Benzodiazepin-Überdosierung

Ursachen

Eine Überdosierung kann durch versehentliche Fehldosierung, in suizidaler Absicht oder im Rahmen eines Missbrauchs entstehen. Das Risiko für eine lebensbedrohliche Atemdämpfung steigt erheblich, wenn Benzodiazepine zusammen mit Alkohol, Opioiden oder anderen atemdämpfenden Medikamenten eingenommen werden, da sich die dämpfende Wirkung auf das Atemzentrum dabei gegenseitig verstärkt. Ältere Menschen sowie Personen mit Lungen- oder Lebererkrankungen sind zusätzlich gefährdet.

Symptome

Typisch sind ausgeprägte Müdigkeit, verwaschene Sprache, Gangunsicherheit und eine zunehmende Bewusstseinstrübung bis hin zur Bewusstlosigkeit. Bei alleiniger Einnahme bleibt die Atmung bei jungen, ansonsten gesunden Menschen häufig noch ausreichend, in Kombination mit anderen dämpfenden Substanzen oder bei vorbestehenden Risikofaktoren kann jedoch eine gefährliche Atemdämpfung auftreten. Manche Betroffene zeigen zusätzlich eine paradoxe Erregung mit Unruhe und Aggressivität.

Diagnostik

Die Verdachtsdiagnose stützt sich auf das charakteristische Beschwerdebild sowie Hinweise auf eingenommene Medikamente, etwa leere Tablettenverpackungen am Fundort. Bluttests können den Nachweis von Benzodiazepinen sowie begleitend eingenommener Substanzen wie Alkohol oder Opioide liefern, was für die Einschätzung des Gefährdungsgrades wichtig ist.

Behandlung

Bei ausschließlicher, leichter Überdosierung ohne Atemstörung reicht häufig eine engmaschige Überwachung aus, bis die Wirkung abklingt. Bei ausgeprägter Bewusstseinstrübung oder Atemdämpfung kann das Gegenmittel Flumazenil eingesetzt werden, das die Wirkung von Benzodiazepinen am Gehirn aufhebt; es wird jedoch zurückhaltend eingesetzt, da es bei gleichzeitiger Abhängigkeit von Benzodiazepinen gefährliche Entzugserscheinungen oder Krampfanfälle auslösen kann. Bei kombinierten Vergiftungen mit Opioiden oder Alkohol steht die Sicherung der Atmung im Vordergrund.

Verlauf und Prognose

Bei alleiniger Einnahme und rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose einer Benzodiazepin-Überdosierung in der Regel gut, die meisten Betroffenen erholen sich innerhalb von ein bis zwei Tagen vollständig. Deutlich ernster ist die Prognose bei Kombination mit anderen atemdämpfenden Substanzen, bei der eine lebensbedrohliche Atemdämpfung auftreten kann. Bei bestehender Abhängigkeit von Benzodiazepinen wird nach der Akutbehandlung eine weiterführende suchtmedizinische Betreuung empfohlen.