ACE-Hemmer-Überdosierung

Ursachen

Eine Überdosierung entsteht meist durch eine versehentliche Fehldosierung oder eine absichtliche Einnahme einer großen Menge, häufig in Kombination mit anderen Medikamenten. Ein erhöhtes Risiko für einen ausgeprägten Blutdruckabfall besteht bei gleichzeitiger Einnahme von Flüssigkeitsausschwemmenden Medikamenten (Diuretika) sowie bei bereits bestehender Austrocknung des Körpers.

Symptome

Im Vordergrund steht ein deutlicher Blutdruckabfall mit Schwindel, Benommenheit und in ausgeprägten Fällen einem Kreislaufkollaps. Eine seltene, aber ernste Komplikation ist ein plötzliches Anschwellen von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen (Angioödem), das die Atemwege einengen und dadurch lebensbedrohlich werden kann. Diese Schwellung kann auch unabhängig von einer Überdosierung bereits bei normaler Dosierung auftreten, ist bei einer Überdosierung jedoch nicht sicher auszuschließen.

Diagnostik

Die Diagnose stützt sich auf die bekannte Einnahme des Medikaments sowie die Messung des Blutdrucks, der bei dieser Vergiftung im Vordergrund der Beurteilung steht. Bei Anzeichen einer Schwellung im Gesichts- oder Rachenbereich wird umgehend die Atemwegssicherung geprüft, da sich eine solche Schwellung rasch verschlechtern kann. Weitere Bluttests erfassen die Nierenfunktion und den Kaliumspiegel, der durch ACE-Hemmer beeinflusst werden kann.

Behandlung

Bei einem ausgeprägten Blutdruckabfall werden die Beine hochgelagert und über die Vene ausreichend Flüssigkeit verabreicht, um den Kreislauf zu stabilisieren; bei anhaltend niedrigem Blutdruck können zusätzlich kreislaufunterstützende Medikamente eingesetzt werden. Bei einer Schwellung im Gesichts- oder Rachenbereich hat die Sicherung der Atemwege oberste Priorität, notfalls durch eine Beatmung über einen Schlauch in der Luftröhre; spezielle Medikamente können die Schwellung zusätzlich lindern.

Verlauf und Prognose

Bei alleiniger Blutdrucksenkung ohne begleitende Schwellung ist die Prognose einer ACE-Hemmer-Überdosierung in der Regel gut, die meisten Betroffenen erholen sich innerhalb weniger Stunden bis Tage vollständig. Kommt es zu einer ausgeprägten Schwellung im Rachenbereich mit Verlegung der Atemwege, kann die Situation jedoch akut lebensbedrohlich werden, weshalb bei entsprechenden Warnzeichen sofort der Notruf 112 gewählt werden sollte.