Anisakiasis

Ursachen

Anisakis-Larven leben natürlicherweise im Verdauungstrakt von Meeresfischen und Kopffüßern. Gelangen sie mit dem Verzehr von rohem oder nicht ausreichend erhitztem, tiefgefrorenem oder gepökeltem Fisch in den menschlichen Magen-Darm-Trakt, können sie sich vorübergehend in die Magen- oder Darmwand einbohren, wo sie eine örtliche Entzündungsreaktion auslösen. Der Mensch ist dabei ein Fehlwirt, in dem sich der Parasit nicht weiterentwickeln kann.

Symptome

Bei Befall des Magens treten meist innerhalb weniger Stunden nach dem Verzehr akute, oft heftige Magenschmerzen, Übelkeit und Erbrechen auf. Bei Befall des Darms können sich die Beschwerden über Tage entwickeln und krampfartige Bauchschmerzen, Durchfall oder, seltener, ein Darmverschluss durch die entzündliche Schwellung entstehen. Bei manchen Betroffenen tritt zusätzlich eine allergische Reaktion auf Bestandteile des Parasiten auf, die von Hautausschlag bis zu einer schweren anaphylaktischen Reaktion reichen kann.

Diagnostik

Bei Magenbefall kann eine Magenspiegelung die Larve direkt im Magen sichtbar machen und ermöglicht gleichzeitig ihre Entfernung. Bei Darmbefall ist die Diagnose schwieriger, da der Wurm endoskopisch schwerer erreichbar ist; hier stützen sich Ärzte auf die typische Krankengeschichte mit vorausgegangenem Rohfischverzehr, bildgebende Untersuchungen des Bauches sowie gegebenenfalls den Nachweis spezifischer Antikörper im Blut.

Behandlung

Bei Magenbefall wird die Larve, wenn möglich, direkt im Rahmen der Magenspiegelung entfernt, was die Beschwerden meist rasch beendet. Bei Darmbefall ohne Komplikationen heilt die Infektion häufig von selbst aus, da die Larve im menschlichen Darm nicht überleben kann und abstirbt; unterstützend werden Schmerzmittel und bei Bedarf entzündungshemmende Medikamente eingesetzt. Bei einem drohenden Darmverschluss durch die entzündliche Schwellung kann in seltenen Fällen eine Operation notwendig werden.

Verlauf und Vorbeugung

Die meisten Fälle heilen innerhalb weniger Tage bis Wochen folgenlos aus, insbesondere wenn die Larve bei Magenbefall endoskopisch entfernt wird. Zur Vorbeugung sollte Fisch, der roh verzehrt werden soll, vor der Zubereitung ausreichend tiefgefroren werden, da dies die Larven zuverlässig abtötet; entsprechende Vorschriften für gewerblich verarbeiteten Rohfisch bestehen in vielen Ländern, darunter der Europäischen Union. Ausreichendes Durcherhitzen von Fisch tötet die Larven ebenfalls sicher ab.