Angeborener vesiko-uretero-renaler Reflux

Ursachen

Ursächlich ist eine unzureichend ausgebildete Einmündung des Harnleiters in die Blase, wodurch der normale Ventilmechanismus, der einen Rückfluss von Urin verhindert, nicht ausreichend funktioniert. Die genaue Ursache dieser Entwicklungsstörung ist meist nicht bekannt, gehäuftes familiäres Auftreten ist beschrieben.

Symptome

Viele Kinder mit einem Reflux zeigen zunächst keine eigenen Beschwerden und fallen erst durch eine oder mehrere Harnwegsinfektionen mit Fieber auf. Bei ausgeprägtem Reflux kann sich zudem wiederholt eine Entzündung des Nierengewebes entwickeln.

Diagnostik

Die Diagnose wird durch eine spezielle Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung der Blase während des Wasserlassens gestellt, bei der der Rückfluss des Urins sichtbar gemacht werden kann. Ergänzend werden die Nierenfunktion und mögliche Narben im Nierengewebe beurteilt.

Behandlung

Leichte Formen werden häufig zunächst nur beobachtet und mit einer vorbeugenden, niedrig dosierten Antibiotikagabe begleitet, da sich viele im Laufe der Kindheit von selbst zurückbilden. Bei ausgeprägtem Reflux mit wiederholten Infektionen kann eine operative Korrektur der Harnleitereinmündung notwendig werden.

Verlauf und Prognose

Viele Kinder mit leichtem bis mittelgradigem Reflux zeigen im Laufe der Kindheit eine spontane Rückbildung ohne bleibende Folgen für die Nierenfunktion. Bei ausgeprägtem, unbehandeltem Reflux mit wiederholten Infektionen besteht ein erhöhtes Risiko für eine dauerhafte Schädigung des Nierengewebes.