Anämie, die Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett kompliziert

Ursachen

Die häufigste Ursache einer Anämie während der Schwangerschaft ist ein Eisenmangel, der durch den zusätzlichen Eisenbedarf für die Blutbildung von Mutter und Kind sowie durch eine mitunter bereits vor der Schwangerschaft bestehende, grenzwertige Eisenversorgung entsteht. Auch die physiologische Zunahme des Blutvolumens während der Schwangerschaft trägt zu einer relativen Verdünnung des roten Blutfarbstoffs bei, selbst wenn die Eisenspeicher noch ausreichend gefüllt sind. Seltener liegt der Anämie ein Mangel an Folsäure oder Vitamin B12 zugrunde, die ebenfalls für die Blutbildung notwendig sind und deren Bedarf während der Schwangerschaft ebenfalls erhöht ist.

Symptome

Eine leichte Anämie während der Schwangerschaft verläuft häufig zunächst ohne deutlich wahrnehmbare Beschwerden, da der Körper eine gewisse Verminderung des roten Blutfarbstoffs zunächst gut kompensieren kann. Bei einer ausgeprägteren Anämie berichten Betroffene über eine zunehmende Müdigkeit und Erschöpfung, eine verminderte körperliche Leistungsfähigkeit, Blässe sowie gelegentlich Schwindel oder Kopfschmerzen. Diese Beschwerden können sich mit den ohnehin während einer Schwangerschaft häufigen Symptomen wie allgemeiner Müdigkeit überschneiden, weshalb eine routinemäßige Blutuntersuchung zur zuverlässigen Erkennung wichtig ist.

Diagnostik

Die Diagnostik erfolgt durch eine routinemäßige Blutuntersuchung im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge, bei der der Anteil des roten Blutfarbstoffs sowie weitere Blutwerte bestimmt werden, die Hinweise auf die zugrunde liegende Ursache der Anämie geben können. Bei Nachweis einer Anämie wird häufig zusätzlich der Eisenspeicherwert im Blut bestimmt, um einen Eisenmangel als häufigste Ursache zu bestätigen oder auszuschließen. Bei Verdacht auf eine andere zugrunde liegende Ursache können ergänzende Untersuchungen, etwa der Folsäure- oder Vitamin-B12-Spiegel, sinnvoll sein.

Behandlung

Die Behandlung der eisenmangelbedingten Anämie in der Schwangerschaft erfolgt in erster Linie durch die Einnahme eisenhaltiger Präparate, die den Eisenspeicher wieder auffüllen und die Blutbildung unterstützen. Bei einer ausgeprägten Anämie oder einer schlechten Verträglichkeit oral eingenommener Eisenpräparate kann in bestimmten Situationen auch eine Eisengabe über die Vene in Betracht gezogen werden. Liegt der Anämie ein Mangel an Folsäure oder Vitamin B12 zugrunde, erfolgt eine entsprechende gezielte Nahrungsergänzung mit diesen Substanzen. Eine ausgewogene, eisenreiche Ernährung unterstützt die Behandlung zusätzlich.

Verlauf und Prognose

Bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung ist die Prognose einer schwangerschaftsbedingten Anämie in aller Regel gut, mit einer deutlichen Besserung der Blutwerte innerhalb weniger Wochen nach Beginn der Eisengabe. Bleibt eine ausgeprägte Anämie unbehandelt, kann dies zu einer erhöhten mütterlichen Erschöpfung während der Geburt sowie zu einer schlechteren Verträglichkeit eines während der Geburt auftretenden Blutverlusts führen, weshalb eine rechtzeitige Behandlung von Bedeutung ist. Nach der Geburt normalisieren sich die Blutwerte bei den meisten Frauen im Verlauf des Wochenbetts weiter, insbesondere bei fortgeführter Eisensubstitution.