Akute und subakute Iridozyklitis

Ursachen

Die akute und subakute Iridozyklitis kann verschiedene Ursachen haben. Häufig liegt eine autoimmune Reaktion zugrunde, bei der das körpereigene Immunsystem das Gewebe der Regenbogenhaut und des Ziliarkörpers angreift, oft im Zusammenhang mit systemischen entzündlich-rheumatischen Erkrankungen. Auch Infektionen, etwa durch Viren, Bakterien oder Parasiten, können eine akute Entzündungsreaktion in diesem Augenabschnitt auslösen. Bei einem Teil der Betroffenen tritt die Erkrankung nach Verletzungen des Auges auf. In manchen Fällen lässt sich trotz sorgfältiger Abklärung keine eindeutige Ursache identifizieren. Ein bestimmter genetischer Marker ist bei einigen Betroffenen mit rezidivierenden Episoden dieser Entzündung assoziiert, was auf eine erbliche Komponente bei der individuellen Veranlagung hinweist.

Symptome

Charakteristisch für die akute und subakute Iridozyklitis ist ein plötzlich oder innerhalb weniger Tage auftretendes Beschwerdebild mit ausgeprägter Rötung des Auges, die sich besonders um die Hornhaut herum konzentriert, verbunden mit deutlichen, oft dumpfen Augenschmerzen. Betroffene berichten häufig über eine ausgeprägte Lichtempfindlichkeit sowie eine spürbare Sehverschlechterung, die durch eine Trübung des Kammerwassers im vorderen Augenabschnitt bedingt sein kann. Die Pupille kann durch die Entzündung in ihrer Form und Reaktionsfähigkeit verändert sein, etwa durch eine unregelmäßige Verengung oder eine verzögerte Reaktion auf Licht. Diese Symptomkombination unterscheidet die akute Iridozyklitis meist deutlich von einer einfachen, oberflächlichen Augenreizung.

Diagnostik

Die Diagnostik erfolgt durch eine zeitnahe augenärztliche Untersuchung mit der Spaltlampe, bei der die charakteristischen Entzündungszeichen im vorderen Augenabschnitt, insbesondere Zellen und Trübungen im Kammerwasser, sicher erkannt werden können. Zur Abklärung möglicher zugrunde liegender Ursachen werden häufig ergänzende Untersuchungen durchgeführt, etwa Blutuntersuchungen zur Erfassung entzündlich-rheumatischer Erkrankungen oder Infektionsmarker sowie bei Bedarf eine internistische Mitbeurteilung. Da die Erkrankung mit anderen entzündlichen Systemerkrankungen assoziiert sein kann, ist eine sorgfältige, interdisziplinäre Abklärung insbesondere bei wiederholten Episoden von großer Bedeutung.

Behandlung

Die Behandlung der akuten und subakuten Iridozyklitis erfolgt in der Regel durch entzündungshemmende Augentropfen, die rasch begonnen werden sollten, um die Entzündung einzudämmen und Komplikationen wie Verklebungen der Regenbogenhaut vorzubeugen. Ergänzend werden häufig pupillenerweiternde Augentropfen eingesetzt, die Schmerzen lindern und das Risiko für Verklebungen der Iris zusätzlich reduzieren können. Bei schwereren Verläufen oder bei zugrunde liegenden systemischen Ursachen kann eine intensivere, gegebenenfalls systemische entzündungshemmende Behandlung notwendig sein. Wird eine infektiöse Ursache festgestellt, erfolgt eine gezielte Behandlung des jeweiligen Erregers. Eine engmaschige augenärztliche Verlaufskontrolle während der Behandlung ist wichtig, um den Therapieerfolg zu überwachen.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf der akuten und subakuten Iridozyklitis ist bei zeitnaher, konsequenter Behandlung insgesamt günstig, viele Betroffene erreichen innerhalb weniger Wochen eine vollständige Rückbildung der Entzündung ohne bleibende Sehbeeinträchtigung. Bei verzögerter oder unzureichender Behandlung besteht jedoch das Risiko für Komplikationen, etwa Verklebungen der Regenbogenhaut, einen erhöhten Augeninnendruck oder eine Trübung der Augenlinse. Bei einem Teil der Betroffenen, insbesondere bei zugrunde liegenden systemischen Erkrankungen, kann die Entzündung wiederholt auftreten, weshalb eine sorgfältige Abklärung und gegebenenfalls Behandlung der Grunderkrankung wichtig ist. Eine frühzeitige augenärztliche Behandlung verbessert die langfristige Prognose deutlich.