Tarsaltunnel-Syndrom

Ursachen

Verschiedene Faktoren können den Tarsaltunnel verengen und den Nerv einklemmen: eine Schwellung nach einer Verletzung des Sprunggelenks, eine Fußfehlstellung wie ein ausgeprägter Knick-Senkfuß, Krampfadern im Bereich des Tarsaltunnels, eine Ganglion- oder Sehnenscheidenzyste sowie entzündliche Erkrankungen der umgebenden Sehnen. Auch Übergewicht und langes Stehen können begünstigend wirken. Bei einem Teil der Betroffenen bleibt die genaue Ursache trotz Abklärung unklar.

Symptome

Kennzeichnend sind brennende Schmerzen, Kribbeln und Taubheitsgefühle in der Fußsohle, die sich häufig beim Gehen, Stehen oder nachts verstärken. Die Beschwerden können in die Zehen ausstrahlen und sich bei Beklopfen des Innenknöchelbereichs verstärken lassen, was ein wichtiges diagnostisches Zeichen ist. Bei fortgeschrittener oder lang bestehender Einengung kann zusätzlich eine Schwäche kleiner Fußmuskeln auftreten.

Diagnostik

Eine Nervenleitgeschwindigkeitsmessung und Elektromyografie können die Funktionseinschränkung des Nervs im Tarsaltunnel nachweisen und von anderen Ursachen für Fußschmerzen unterscheiden. Eine Ultraschalluntersuchung oder Magnetresonanztomografie kann eine örtliche Ursache wie eine Zyste oder Krampfadern im Tarsaltunnel sichtbar machen. Ein positives Beklopfungszeichen über dem Innenknöchel unterstützt die klinische Verdachtsdiagnose zusätzlich.

Behandlung

Bei leichteren Beschwerden können entzündungshemmende Medikamente, eine Anpassung des Schuhwerks oder orthopädische Einlagen zur Korrektur einer zugrunde liegenden Fußfehlstellung Linderung bringen. Eine Kortisoninjektion in den Tarsaltunnel kann die Beschwerden vorübergehend deutlich bessern. Bei anhaltenden Beschwerden trotz konservativer Behandlung oder bei einer eindeutig identifizierten, den Nerv einengenden Ursache wie einer Zyste kann eine operative Entlastung des Tarsaltunnels notwendig werden.

Verlauf und Prognose

Mit rechtzeitiger Behandlung bessern sich die Beschwerden bei einem großen Teil der Betroffenen deutlich, besonders wenn eine behebbare Ursache identifiziert und behandelt wird. Bei lange bestehender, unbehandelter Einengung kann sich eine bleibende Nervenschädigung mit anhaltenden Taubheitsgefühlen oder Muskelschwäche entwickeln, weshalb eine frühzeitige Abklärung und Behandlung empfohlen wird.