Störungen der Vestibularfunktion

Ursachen

Häufige Ursachen sind gelöste Kalziumkristalle im Innenohr, die einen kurzzeitigen, lagerungsabhängigen Drehschwindel auslösen, eine Entzündung des Gleichgewichtsnervs sowie die Menière-Krankheit, bei der sich zusätzlich Hörminderung und Ohrgeräusche zeigen. Auch Durchblutungsstörungen des Innenohrs sowie bestimmte Medikamente können die Funktion des Gleichgewichtsorgans beeinträchtigen.

Symptome

Je nach Ursache zeigt sich ein kurzer, durch Kopfbewegung ausgelöster Drehschwindel, ein anhaltender, über Tage bestehender Schwankschwindel mit Übelkeit und Erbrechen, oder wiederkehrende Schwindelattacken zusammen mit Hörminderung und Ohrgeräuschen. Viele Betroffene berichten zusätzlich über Gangunsicherheit und ein erhöhtes Sturzrisiko, insbesondere während akuter Episoden.

Diagnostik

Eine gezielte klinische Untersuchung mit speziellen Lagerungsmanövern kann einen lagerungsabhängigen Schwindel durch gelöste Kalziumkristalle nachweisen und gleichzeitig behandeln. Eine Hörprüfung sowie, bei Bedarf, eine apparative Untersuchung der Gleichgewichtsfunktion helfen, zwischen den verschiedenen Ursachen zu unterscheiden. Bei untypischem Verlauf wird eine Bildgebung des Gehirns durchgeführt, um seltenere, im Gehirn selbst gelegene Ursachen auszuschließen.

Behandlung

Der lagerungsabhängige Schwindel durch gelöste Kalziumkristalle kann durch gezielte Lagerungsmanöver, bei denen die Kristalle wieder in ihre ursprüngliche Position zurückbewegt werden, oft bereits in der ersten Behandlungssitzung deutlich gebessert werden. Bei einer Entzündung des Gleichgewichtsnervs helfen kurzzeitig eingesetzte, schwindellindernde Medikamente sowie ein gezieltes Gleichgewichtstraining. Bei der Menière-Krankheit kommen zusätzlich spezielle Medikamente zur Reduktion der Anfallshäufigkeit zum Einsatz.

Verlauf und Prognose

Der lagerungsabhängige Schwindel spricht meist sehr gut auf die entsprechenden Lagerungsmanöver an und heilt häufig innerhalb weniger Sitzungen ab. Eine Entzündung des Gleichgewichtsnervs bessert sich in der Regel innerhalb weniger Wochen, wobei ein begleitendes Gleichgewichtstraining die Erholung beschleunigt. Bei der Menière-Krankheit handelt es sich um eine chronische Erkrankung mit wiederkehrenden Episoden, deren Häufigkeit sich jedoch durch eine geeignete Behandlung oft deutlich senken lässt.