Sialadenitis (Speicheldrüsenentzündung)

Ursachen

Die Sialadenitis entsteht am häufigsten durch eine bakterielle Infektion, die über den natürlichen Ausführungsgang der Speicheldrüse aufsteigt, wobei eine verminderte Speichelproduktion, etwa durch Austrocknung, bestimmte Medikamente oder nach einer Operation, den Bakterien das Aufsteigen erleichtert, da der normale, ausspülende Speichelfluss vermindert ist. Ein Speichelstein, der den Ausführungsgang der Drüse verstopft, sowie eine Virusinfektion, insbesondere durch das Mumpsvirus, stellen weitere wichtige Ursachen dar. Eine chronische Sialadenitis kann zudem im Rahmen bestimmter Autoimmunerkrankungen der Speicheldrüsen auftreten.

Symptome

Die Sialadenitis äußert sich durch eine schmerzhafte, meist einseitige Schwellung der betroffenen Speicheldrüse, die sich beim Essen durch die dann verstärkt einsetzende Speichelproduktion typischerweise zusätzlich verstärkt. Eine Rötung sowie Überwärmung der darüberliegenden Haut, Fieber sowie ein allgemeines Krankheitsgefühl können die akute, bakterielle Form begleiten. Bei Druck auf die betroffene Drüse kann sich gelegentlich eitriges Sekret aus dem Ausführungsgang in die Mundhöhle entleeren, was für eine bakterielle Ursache spricht.

Diagnostik

Die Diagnose der Sialadenitis wird durch eine klinische Untersuchung mit Beurteilung der Schwellung, Rötung sowie des aus dem Ausführungsgang austretenden Sekrets gestellt. Eine Ultraschalluntersuchung der betroffenen Speicheldrüse kann eine Entzündung, einen zugrunde liegenden Speichelstein oder eine Abszessbildung zusätzlich sichtbar machen. Bei Verdacht auf eine bakterielle Ursache wird gegebenenfalls eine Probe des austretenden Sekrets für eine gezielte mikrobiologische Untersuchung entnommen.

Behandlung

Die Behandlung der bakteriellen Sialadenitis besteht in der Gabe eines gezielten Antibiotikums sowie in unterstützenden Maßnahmen, die den Speichelfluss anregen, insbesondere das Kauen von zuckerfreien Kaugummis oder saurer Lutschbonbons sowie eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr. Eine sanfte Massage der betroffenen Drüse sowie feuchtwarme Auflagen können die Beschwerden zusätzlich lindern. Liegt ein Speichelstein als auslösende Ursache vor, wird dieser gezielt entfernt, während sich eine Abszessbildung durch einen kleinen operativen Eingriff entlasten lässt.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Sialadenitis ist bei rechtzeitiger, gezielter Behandlung sehr gut, wobei sich die akute, bakterielle Form unter einer wirksamen Antibiotikabehandlung innerhalb weniger Tage bis Wochen deutlich bessert. Eine unzureichend behandelte oder wiederholt auftretende Sialadenitis kann dagegen in eine chronische Form mit wiederkehrenden Schwellungen sowie einer zunehmenden Vernarbung der betroffenen Drüse übergehen, weshalb eine konsequente Behandlung sowie die Beseitigung begünstigender Faktoren, insbesondere einer unzureichenden Flüssigkeitszufuhr, von erheblicher Bedeutung sind.