Sekundäre Hypertonie

Ursachen

Häufige Ursachen sind Nierenerkrankungen, insbesondere eine Verengung der Nierenarterien, sowie hormonelle Störungen wie eine übermäßige Produktion bestimmter Nebennierenhormone, eine Schilddrüsenüberfunktion oder ein hormonproduzierender Tumor. Auch bestimmte Medikamente, etwa manche Schmerzmittel oder hormonelle Verhütungsmittel, sowie eine unbehandelte Schlafapnoe können eine sekundäre Hypertonie verursachen.

Symptome

Die sekundäre Hypertonie verursacht durch den erhöhten Blutdruck selbst zunächst ähnliche, meist unspezifische Beschwerden wie die essentielle Form. Hinweise auf eine sekundäre Ursache können ein plötzlich einsetzender, sehr hoher Blutdruck, ein junges Erkrankungsalter, ein auf übliche Medikamente nur schlecht ansprechender Blutdruck sowie zusätzliche Symptome der jeweiligen Grunderkrankung sein, etwa eine ungewöhnliche Gewichtszunahme bei bestimmten Hormonstörungen.

Diagnostik

Bei entsprechenden Warnzeichen wird gezielt nach einer zugrunde liegenden Ursache gesucht, etwa durch eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und Nierenarterien, spezielle Hormontests im Blut und Urin sowie, bei Verdacht auf eine Schlafapnoe, eine Schlafuntersuchung. Diese gezielte Ursachensuche unterscheidet die Diagnostik der sekundären von der der essentiellen Hypertonie.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache: Eine verengte Nierenarterie kann durch eine kathetergestützte Aufdehnung erweitert werden, ein hormonproduzierender Tumor wird häufig operativ entfernt, eine Schlafapnoe wird mit einer nächtlichen Überdruckbeatmung behandelt. Bis zur Behebung der Ursache oder wenn diese nicht vollständig beseitigt werden kann, kommen zusätzlich blutdrucksenkende Medikamente zum Einsatz.

Verlauf und Prognose

Wird die zugrunde liegende Ursache erfolgreich behandelt, kann sich der Blutdruck bei einem Teil der Betroffenen vollständig normalisieren, sodass eine dauerhafte blutdrucksenkende Behandlung nicht mehr notwendig ist. Bleibt die Ursache unerkannt oder unbehandelt, bestehen dieselben langfristigen Risiken wie bei der essentiellen Hypertonie, etwa für Herzinfarkt, Schlaganfall und Nierenschäden.