Gutartige Prostatavergrößerung

Ursachen

Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt, ein Zusammenspiel aus dem natürlichen Alterungsprozess und einer im Alter veränderten Hormonbalance, insbesondere des Verhältnisses von Testosteron und Östrogenen, wird angenommen. Ab dem 50. Lebensjahr nimmt die Häufigkeit deutlich zu, im hohen Alter zeigen die meisten Männer zumindest feingewebliche Zeichen einer Prostatavergrößerung, auch wenn nicht alle Beschwerden entwickeln.

Symptome

Typische Beschwerden sind ein abgeschwächter oder unterbrochener Harnstrahl, verzögerter Beginn des Wasserlassens, häufiger, auch nächtlicher Harndrang, ein Gefühl unvollständiger Blasenentleerung sowie Nachträufeln. Bei starker Verengung kann es zu einem plötzlichen, sehr schmerzhaften kompletten Harnverhalt kommen, der einen Notfall darstellt. Unbehandelt kann eine langjährige Abflussbehinderung auch die Nieren durch einen Rückstau schädigen.

Diagnostik

Grundlage ist ein strukturiertes Gespräch über Art und Ausmaß der Beschwerden, oft anhand standardisierter Fragebögen. Eine rektale Tastuntersuchung sowie eine Ultraschalluntersuchung der Prostata und Blase, einschließlich Messung des nach dem Wasserlassen verbliebenen Restharns, gehören zur Basisdiagnostik. Ein PSA-Bluttest kann ergänzend zur Abgrenzung gegenüber Prostatakrebs bestimmt werden, wobei erhöhte Werte allein nicht beweisend sind und weitere Abklärung erfordern.

Behandlung

Bei leichten Beschwerden genügt oft eine abwartende Kontrolle mit Anpassung der Trinkgewohnheiten. Medikamentös kommen Wirkstoffe zum Einsatz, die die Muskulatur von Prostata und Blasenhals entspannen und so den Harnabfluss erleichtern, sowie Substanzen, die das Wachstum der Prostata über Monate verringern können. Bei starken Beschwerden oder Komplikationen wie wiederholtem Harnverhalt oder Nierenschädigung stehen verschiedene operative und minimal-invasive Verfahren zur Verkleinerung oder Entfernung des verengenden Gewebes zur Verfügung.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf ist individuell sehr unterschiedlich: Bei manchen Männern bleiben die Beschwerden über Jahre stabil oder mild, bei anderen nehmen sie allmählich zu. Mit den heute verfügbaren medikamentösen und operativen Behandlungsmöglichkeiten lässt sich die Lebensqualität bei den meisten Betroffenen deutlich verbessern. Regelmäßige urologische Kontrollen helfen, ein Fortschreiten und mögliche Komplikationen frühzeitig zu erkennen.