Trichterbrust

Ursachen

Die genaue Ursache der Trichterbrust ist nicht abschließend geklärt. Man vermutet ein übermäßiges oder ungleichmäßiges Wachstum der Rippenknorpel, die das Brustbein dadurch nach innen drücken. Eine erbliche Veranlagung spielt eine Rolle, da die Fehlbildung in manchen Familien gehäuft auftritt, gelegentlich auch im Zusammenhang mit bestimmten Bindegewebserkrankungen wie dem Marfan-Syndrom.

Symptome

Im Vordergrund steht die sichtbare, trichterförmige Einsenkung des Brustbeins, die bei den meisten Betroffenen keine körperlichen Beschwerden verursacht, jedoch häufig zu einer erheblichen psychischen Belastung durch das veränderte äußere Erscheinungsbild führt. Bei ausgeprägten Formen kann es durch die Einengung von Herz und Lunge zu einer verminderten körperlichen Belastbarkeit, Kurzatmigkeit bei Anstrengung oder gelegentlichen Herzrhythmusstörungen kommen.

Diagnostik

Die Diagnose wird bereits durch die körperliche Untersuchung und das charakteristische äußere Erscheinungsbild gestellt. Zur Einschätzung des Schweregrads und einer möglichen Beeinträchtigung von Herz und Lunge werden eine Computertomografie oder Magnetresonanztomografie des Brustkorbs, eine Lungenfunktionsprüfung sowie eine Herzultraschalluntersuchung durchgeführt, insbesondere wenn eine operative Behandlung erwogen wird.

Behandlung

Bei leichten, beschwerdefreien Formen ohne wesentliche Beeinträchtigung von Herz oder Lunge ist häufig keine Behandlung notwendig. Bei ausgeprägter Fehlbildung mit Beschwerden oder erheblichem Leidensdruck kann eine minimalinvasive Operation (Nuss-Verfahren) durchgeführt werden, bei der eine gebogene Metallstange von innen das Brustbein anhebt und für etwa zwei bis drei Jahre in Position hält, bevor sie wieder entfernt wird.

Verlauf und Prognose

Bei den meisten Betroffenen bleibt die Trichterbrust ein rein kosmetisches Problem ohne Einfluss auf die Lebenserwartung. Nach einer erfolgreichen operativen Korrektur bessern sich sowohl das äußere Erscheinungsbild als auch, bei zuvor beeinträchtigten Patienten, die körperliche Belastbarkeit meist deutlich. Ohne Behandlung bleibt die Fehlstellung in aller Regel lebenslang bestehen, ohne sich wesentlich zu verschlechtern.