Kielbrust

Ursachen

Wie bei der Trichterbrust wird ein übermäßiges oder ungleichmäßiges Wachstum der Rippenknorpel vermutet, das hier jedoch das Brustbein nach vorn statt nach innen drückt. Eine erbliche Veranlagung spielt ebenfalls eine Rolle, die Fehlbildung tritt gehäuft bei männlichen Jugendlichen sowie gelegentlich im Zusammenhang mit bestimmten Bindegewebserkrankungen auf. Die Ausprägung verstärkt sich häufig deutlich während des pubertären Wachstumsschubs.

Symptome

Im Vordergrund steht die sichtbare Vorwölbung des Brustbeins, die bei den meisten Betroffenen keine körperlichen Beschwerden verursacht. Ein Teil der Jugendlichen berichtet über ein Druckgefühl oder leichte Schmerzen an der vorgewölbten Stelle, insbesondere bei direktem Druck, etwa durch einen Sicherheitsgurt. Da die Fehlbildung meist während der Pubertät zunimmt und optisch auffällig ist, führt sie bei vielen Betroffenen zu erheblichem psychischem Leidensdruck.

Diagnostik

Die Diagnose wird durch die körperliche Untersuchung und das charakteristische äußere Erscheinungsbild gestellt. Eine bildgebende Untersuchung des Brustkorbs kann das genaue Ausmaß der Fehlstellung dokumentieren und wird insbesondere vor einer geplanten Behandlung durchgeführt. Da die Kielbrust die Funktion von Herz und Lunge in aller Regel nicht beeinträchtigt, sind aufwendige Zusatzuntersuchungen meist nicht notwendig.

Behandlung

Bei Jugendlichen mit noch nicht abgeschlossenem Wachstum kann eine speziell angepasste Kompressionsorthese, die über mehrere Monate bis Jahre konsequent getragen wird, das Brustbein durch anhaltenden äußeren Druck erfolgreich in eine flachere Position bringen. Bei bereits abgeschlossenem Wachstum oder ausbleibendem Erfolg der Orthesenbehandlung kann bei erheblichem Leidensdruck eine operative Korrektur erwogen werden.

Verlauf und Prognose

Bei konsequent durchgeführter Orthesenbehandlung während des Wachstumsalters lässt sich bei einem großen Teil der Jugendlichen eine deutliche und dauerhafte Besserung des äußeren Erscheinungsbildes erreichen. Ohne Behandlung bleibt die Vorwölbung meist lebenslang bestehen, ohne die körperliche Gesundheit zu beeinträchtigen. Eine operative Korrektur im Erwachsenenalter führt bei entsprechendem Leidensdruck ebenfalls zu guten kosmetischen Ergebnissen.