Onycholysis (Nagelablösung)

Ursachen

Die Onycholysis entsteht am häufigsten durch wiederholte mechanische Belastung, insbesondere häufiges Tippen, Klavierspielen oder das Tragen zu enger Schuhe, sowie durch chemische Einwirkungen, etwa durch häufigen Kontakt mit Nagellackentferner, Reinigungsmitteln oder bestimmten kosmetischen Produkten. Eine Nagelpilzinfektion, eine Schuppenflechte der Nägel sowie bestimmte innere Erkrankungen, insbesondere Schilddrüsenfunktionsstörungen, können ebenfalls zu einer Onycholysis führen. Auch eine phototoxische Reaktion nach Einnahme bestimmter Medikamente in Verbindung mit Sonneneinstrahlung kommt als Ursache infrage.

Symptome

Die Onycholysis äußert sich durch eine schmerzlose Ablösung der Nagelplatte vom Nagelbett, die meist am freien Nagelrand beginnt sowie sich als weißlich bis gelblich verfärbter Bereich darstellt, der durch die darunter eingeschlossene Luft sowie gegebenenfalls Ablagerungen entsteht. Der abgelöste Nagelbereich ist im Unterschied zum gesunden Nagelbett nicht schmerzhaft, wobei eine begleitende Infektion des abgelösten Raumes mit Bakterien oder Pilzen zu einer zusätzlichen Verfärbung sowie gegebenenfalls einem unangenehmen Geruch führen kann.

Diagnostik

Die Diagnose der Onycholysis wird durch eine klinische Untersuchung des betroffenen Nagels gestellt, bei der das Ausmaß sowie die Verteilung der Ablösung beurteilt werden. Eine sorgfältige Befragung nach möglichen mechanischen oder chemischen Auslösern sowie eine Untersuchung auf eine zugrunde liegende Nagelpilzinfektion oder Schuppenflechte ergänzen die Diagnostik. Bei Verdacht auf eine zugrunde liegende innere Erkrankung, insbesondere eine Schilddrüsenfunktionsstörung, kann eine gezielte Blutuntersuchung erfolgen.

Behandlung

Die Behandlung der Onycholysis besteht in erster Linie in der konsequenten Vermeidung des auslösenden mechanischen oder chemischen Reizes, insbesondere durch das Kurzhalten des Nagels sowie das Meiden von aggressiven Reinigungsmitteln oder Nagellackentferner am betroffenen Nagel. Liegt eine zugrunde liegende Nagelpilzinfektion oder Schuppenflechte vor, wird diese gezielt behandelt. Der abgelöste Nagelbereich sollte trocken sowie sauber gehalten werden, um eine zusätzliche Infektion des Zwischenraumes zu vermeiden.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Onycholysis ist bei konsequenter Beseitigung der auslösenden Ursache gut, wobei sich der Nagel im Zuge seines normalen, langsamen Wachstums über mehrere Monate wieder mit dem Nagelbett verbindet, sofern kein erneuter auslösender Reiz einwirkt. Bleibt die zugrunde liegende Ursache unbehandelt oder besteht der auslösende Reiz fort, kann sich die Ablösung weiter ausdehnen sowie chronisch bestehen bleiben, weshalb eine gezielte Behandlung einer zugrunde liegenden Erkrankung von erheblicher Bedeutung ist.