Nichtrheumatische Aortenklappenkrankheiten
Nichtrheumatische Aortenklappenkrankheiten umfassen Erkrankungen der Aortenklappe zwischen linker Herzkammer und Hauptschlagader, die nicht durch ein früheres rheumatisches Fieber, sondern durch andere Ursachen wie altersbedingte Verkalkung oder eine angeborene Klappenfehlbildung verursacht werden. In Ländern mit guter medizinischer Versorgung sind sie heute die weitaus häufigere Ursache von Aortenklappenfehlern.
Veröffentlicht: 7. Sep. 2026 · Redaktion: Personal Paramedic e.K.
Ursachen
Die häufigste Ursache im höheren Lebensalter ist eine fortschreitende Verkalkung der Klappensegel, die deren Beweglichkeit zunehmend einschränkt und zu einer Verengung der Klappe führt. Bei jüngeren Menschen ist häufig eine angeborene, aus nur zwei statt drei Klappensegeln bestehende Klappe (bikuspide Aortenklappe) ursächlich, die schneller verschleißt als eine normal angelegte Klappe. Seltener entsteht eine Undichtigkeit der Klappe durch eine Erweiterung der Hauptschlagader oder eine bakterielle Entzündung der Herzinnenhaut.
Symptome
Eine leichte Verengung oder Undichtigkeit der Aortenklappe verursacht häufig über Jahre keine Beschwerden. Bei fortschreitender Erkrankung können Luftnot bei Belastung, Brustschmerzen, Schwindel oder kurzzeitige Bewusstseinsverluste bei Anstrengung auftreten, die auf eine bereits deutliche Beeinträchtigung der Herzfunktion hinweisen.
Diagnostik
Eine Herzultraschalluntersuchung ist die zentrale Untersuchung, sie zeigt die Struktur der Klappe sowie das Ausmaß einer Verengung oder Undichtigkeit direkt. Ein Elektrokardiogramm und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs liefern ergänzende Hinweise auf eine mögliche Belastung des Herzens, bei unklaren Befunden kann zusätzlich eine Computertomografie oder eine Herzkatheteruntersuchung notwendig werden.
Behandlung
Leichte, beschwerdefreie Klappenfehler werden regelmäßig kontrolliert, ohne dass eine Behandlung notwendig ist. Bei ausgeprägten Beschwerden oder einer relevanten Beeinträchtigung der Herzfunktion wird ein Klappenersatz empfohlen, der heute sowohl über eine offene Herzoperation als auch, bei geeigneten Patienten, minimalinvasiv über einen Herzkatheter erfolgen kann.
Verlauf und Prognose
Eine leichte Aortenklappenverengung bleibt bei vielen Betroffenen über Jahre stabil, kann jedoch mit der Zeit fortschreiten und regelmäßige Kontrollen erforderlich machen. Treten erst einmal Beschwerden auf, verschlechtert sich der Verlauf ohne Behandlung häufig rasch. Nach einem erfolgreichen Klappenersatz ist die langfristige Prognose bei den meisten Betroffenen sehr gut.
Weiterführende Informationen der Organisation
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Häufige Fragen
Was ist die häufigste Ursache im höheren Lebensalter?
Eine fortschreitende Verkalkung der Klappensegel, die deren Beweglichkeit zunehmend einschränkt und zu einer Verengung der Klappe führt.
Warum sind manche jüngere Menschen betroffen?
Häufig liegt eine angeborene, bikuspide Aortenklappe mit nur zwei statt drei Klappensegeln vor, die schneller verschleißt als eine normal angelegte Klappe.
Muss jede leichte Klappenverengung behandelt werden?
Nein, leichte, beschwerdefreie Klappenfehler werden nur regelmäßig kontrolliert, eine Behandlung wird erst bei ausgeprägten Beschwerden oder relevanter Beeinträchtigung der Herzfunktion empfohlen.
Kann eine Aortenklappe schonend ersetzt werden?
Ja, bei geeigneten Patienten ist ein minimalinvasiver Klappenersatz über einen Herzkatheter möglich, ohne dass eine offene Herzoperation notwendig ist.
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