Krankheiten des Verdauungssystems, die Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett komplizieren

Ursachen

Zu den Krankheiten des Verdauungssystems, die eine Schwangerschaft komplizieren können, zählen unter anderem chronisch entzündliche Darmerkrankungen, die bereits vor der Schwangerschaft bestehen und deren Aktivität sich während der Schwangerschaft verändern kann, sowie Gallensteinleiden, die durch die schwangerschaftsbedingt veränderte Zusammensetzung der Galle begünstigt werden können. Auch eine besondere, nur während der Schwangerschaft auftretende Lebererkrankung mit gestörtem Gallenfluss kann in dieser Kategorie auftreten. Seltener können akute Erkrankungen wie eine Blinddarmentzündung während der Schwangerschaft auftreten, deren Erkennung durch die veränderte Lage der Bauchorgane erschwert sein kann.

Symptome

Die Symptomatik richtet sich nach der Art der zugrunde liegenden Verdauungserkrankung. Häufige Beschwerden umfassen Bauchschmerzen, die je nach zugrunde liegender Erkrankung unterschiedlich lokalisiert sein können, Übelkeit und Erbrechen, Veränderungen der Stuhlgewohnheiten sowie bei bestimmten Lebererkrankungen ein ausgeprägter Juckreiz, insbesondere an Handflächen und Fußsohlen. Da leichte Verdauungsbeschwerden auch im Rahmen einer normalen Schwangerschaft häufig auftreten, ist eine sorgfältige ärztliche Einschätzung wichtig, um eine tatsächlich bedeutsame Erkrankung des Verdauungssystems zu erkennen.

Diagnostik

Die Diagnostik erfolgt durch eine ärztliche Untersuchung des Bauches sowie, je nach Verdacht, durch gezielte weiterführende Untersuchungen wie eine Ultraschalluntersuchung, die während der Schwangerschaft ohne Bedenken eingesetzt werden kann, sowie durch bestimmte Blutuntersuchungen, etwa zur Beurteilung der Leberfunktion. Bei Verdacht auf eine besondere, schwangerschaftsspezifische Lebererkrankung mit gestörtem Gallenfluss werden gezielt bestimmte Gallensäurewerte im Blut bestimmt, da diese für die Diagnosestellung entscheidend sind.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Art der zugrunde liegenden Verdauungserkrankung, wobei bei der Wahl der Medikamente stets die Verträglichkeit während der Schwangerschaft berücksichtigt werden muss. Bei einer schwangerschaftsspezifischen Lebererkrankung mit gestörtem Gallenfluss kommen bestimmte, die Gallensäurewerte senkende Medikamente zum Einsatz, wobei je nach Ausmaß der Erkrankung auch eine frühzeitigere Entbindung erwogen werden kann. Bei akuten Erkrankungen wie einer Blinddarmentzündung wird, wie außerhalb der Schwangerschaft auch, in der Regel ein operativer Eingriff durchgeführt.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf und die Prognose hängen wesentlich von der Art und dem Schweregrad der zugrunde liegenden Verdauungserkrankung ab. Bei den meisten Erkrankungen ist bei rechtzeitiger Erkennung und angepasster Behandlung der Ausgang für Mutter und Kind günstig. Bei der schwangerschaftsspezifischen Lebererkrankung mit gestörtem Gallenfluss ist eine engmaschige Überwachung besonders wichtig, da diese Erkrankung mit einem erhöhten Risiko für das Kind verbunden sein kann, weshalb eine konsequente Behandlung und gegebenenfalls eine angepasste Geburtsplanung von Bedeutung sind.