Kieferluxation

Ursachen

Die Kieferluxation entsteht durch eine übermäßig weite Öffnung des Mundes, die über das normale Bewegungsausmaß des Kiefergelenks hinausgeht, wobei alltägliche Auslöser wie herzhaftes Gähnen, kräftiges Lachen, lautes Singen sowie das weite Öffnen des Mundes bei einer zahnärztlichen Behandlung zu den häufigsten Ursachen zählen. Eine bereits bestehende Überbeweglichkeit der das Kiefergelenk stabilisierenden Bandstrukturen, wie sie bei bestimmten Bindegewebserkrankungen oder einer allgemeinen konstitutionellen Gelenküberbeweglichkeit vorliegen kann, begünstigt die Entstehung einer Kieferluxation zusätzlich. Bei Betroffenen mit bereits einmal aufgetretener Kieferluxation besteht zudem ein deutlich erhöhtes Risiko für ein wiederholtes Auftreten der Verletzung.

Symptome

Die Kieferluxation äußert sich durch eine plötzliche Unfähigkeit, den Mund wieder eigenständig zu schließen, wobei der Unterkiefer in einer charakteristischen, nach vorne verlagerten Fehlstellung verharrt sowie die betroffene Person aufgrund der bestehenden Fehlstellung erhebliche Schwierigkeiten beim Sprechen sowie Schlucken hat. Begleitend bestehen häufig deutliche Schmerzen im Bereich des betroffenen Kiefergelenks sowie ein ausgeprägtes Gefühl der Anspannung der umliegenden Kaumuskulatur, die reflexartig auf die ungewohnte Gelenkposition reagiert. Bei einer einseitigen Kieferluxation zeigt sich zusätzlich eine sichtbare Abweichung des Unterkiefers zur nicht betroffenen Seite.

Diagnostik

Die Diagnose der Kieferluxation wird überwiegend klinisch anhand des charakteristischen Erscheinungsbildes mit der unfähigen, in Fehlstellung verharrenden Mundöffnung gestellt, wobei eine gezielte Tastuntersuchung des Kiefergelenks die leere Gelenkgrube sowie den nach vorne verlagerten Gelenkkopf direkt bestätigen kann. Eine Bildgebung mittels Röntgenaufnahme wird insbesondere bei erstmaligem Auftreten der Verletzung sowie bei Verdacht auf eine begleitende Fraktur des Kiefergelenks empfohlen, um eine solche Begleitverletzung sicher auszuschließen. Bei wiederholt auftretender Kieferluxation kann eine weiterführende Untersuchung der Kiefergelenksstabilität zur Klärung einer möglicherweise zugrunde liegenden Bänderschwäche beitragen.

Behandlung

Die Behandlung der Kieferluxation besteht in einer unverzüglichen, manuellen Reposition, bei der die behandelnde Person mit gezieltem Druck auf die unteren Backenzähne sowie einer gleichzeitigen Bewegung des Unterkiefers nach unten sowie hinten den Gelenkkopf wieder in seine normale Position innerhalb der Gelenkgrube zurückführt, wonach sich der Mund der betroffenen Person umgehend wieder schließen lässt. Diese Reposition wird idealerweise von geschultem medizinischem oder zahnärztlichem Fachpersonal durchgeführt, kann jedoch bei entsprechender Erfahrung auch außerhalb einer medizinischen Einrichtung gelingen. Nach erfolgreicher Reposition wird eine vorübergehende Schonung mit Vermeidung einer übermäßig weiten Mundöffnung sowie gegebenenfalls eine unterstützende Bandage empfohlen, um ein unmittelbares erneutes Auftreten zu verhindern.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Kieferluxation ist nach erfolgreicher manueller Reposition sehr gut, wobei sich die Beschwerden bei der überwiegenden Mehrheit der Betroffenen unmittelbar nach der Reposition deutlich bessern sowie innerhalb weniger Tage vollständig zurückbilden. Bei Betroffenen mit einer bereits bestehenden Überbeweglichkeit der Kiefergelenksbänder besteht jedoch ein deutlich erhöhtes Risiko für ein wiederholtes Auftreten der Verletzung, weshalb eine gezielte Vermeidung einer übermäßig weiten Mundöffnung sowie bei häufig wiederkehrender Luxation eine weiterführende, gegebenenfalls operative Behandlung der zugrunde liegenden Bänderschwäche erwogen werden kann. Eine bleibende Beeinträchtigung der Kiefergelenksfunktion nach erfolgreicher Behandlung ist selten.