Hämoptyse (Blutung aus den Atemwegen)

Ursachen

Häufige, meist harmlosere Ursachen sind eine akute oder chronische Bronchitis, bei der die entzündete Schleimhaut leicht blutet. Ernstere Ursachen umfassen eine Lungenentzündung, eine Lungenembolie, Tuberkulose sowie, insbesondere bei Rauchern und älteren Menschen, einen Lungentumor. Seltener entsteht eine Hämoptyse durch eine Erweiterung der Bronchien (Bronchiektasen) oder eine Fehlbildung der Blutgefäße in der Lunge.

Symptome

Das abgehustete Blut kann als kleine Blutstreifen im Auswurf oder, bei stärkerer Blutung, als reines, hellrotes Blut auftreten. Begleitend können Husten, Fieber, Gewichtsverlust oder Luftnot auftreten, je nach zugrunde liegender Ursache. Eine massive Hämoptyse mit großen Blutmengen ist ein seltener, aber akut lebensbedrohlicher Notfall.

Diagnostik

Eine Röntgenaufnahme oder Computertomografie der Lunge sucht nach der Blutungsquelle und möglichen zugrunde liegenden Erkrankungen wie einem Tumor oder einer Infektion. Eine Bronchoskopie kann die Atemwege direkt einsehen, die Blutungsquelle lokalisieren und gegebenenfalls eine Gewebeprobe entnehmen. Blutuntersuchungen erfassen das Ausmaß des Blutverlusts sowie mögliche Gerinnungsstörungen.

Behandlung

Bei geringer Blutmenge und klar erkennbarer, harmloser Ursache wie einer Bronchitis steht die Behandlung der Grunderkrankung im Vordergrund. Bei stärkerer oder anhaltender Blutung kann eine Bronchoskopie zur direkten Blutstillung eingesetzt werden, bei schwerer Blutung ist eine notfallmäßige, kathetergestützte Verödung des blutenden Gefäßes oder eine operative Behandlung notwendig.

Verlauf und Prognose

Bei harmloser Ursache mit geringer Blutmenge klingt die Hämoptyse nach Behandlung der Grunderkrankung meist rasch ab. Bei ernsteren zugrunde liegenden Erkrankungen richtet sich die Prognose nach deren Art und rechtzeitiger Behandlung. Eine massive Hämoptyse ist ein akuter Notfall, der unverzüglich behandelt werden muss, um eine lebensbedrohliche Blutung zu stillen.