Gottron-Papeln

Ursachen

Gottron-Papeln entstehen im Rahmen einer Dermatomyositis, einer Autoimmunerkrankung, bei der das körpereigene Immunsystem fälschlicherweise kleine Blutgefäße in der Haut sowie in der Muskulatur angreift. Dieser Angriff führt zu einer örtlichen Entzündungsreaktion in der Haut über den Fingergelenken, die sich als charakteristische, erhabene Papeln äußert. Die genaue auslösende Ursache dieser fehlgeleiteten Immunreaktion ist nicht abschließend geklärt, wobei in einem Teil der Fälle ein Zusammenhang mit einer zugrunde liegenden bösartigen Erkrankung besteht, weshalb bei Erwachsenen mit neu aufgetretenen Gottron-Papeln eine entsprechende Vorsorgeuntersuchung empfohlen wird.

Symptome

Gottron-Papeln äußern sich als flache bis leicht erhabene, rötlich-violette, teils schuppende Hautveränderungen, die sich symmetrisch über den Streckseiten der Fingergelenke bilden sowie gelegentlich auch über den Ellenbogen- oder Kniegelenken auftreten. Diese Hautveränderungen können von einem leichten Juckreiz begleitet sein. Da die Dermatomyositis neben der Haut auch die Muskulatur betrifft, treten begleitend häufig eine zunehmende Muskelschwäche, insbesondere der schulter- und beckennahen Muskulatur, sowie eine allgemeine Erschöpfung auf.

Diagnostik

Die Diagnose der Gottron-Papeln wird durch eine klinische Untersuchung mit Beurteilung der charakteristischen, typisch lokalisierten Hautveränderungen gestellt. Da diese Hautveränderungen ein wegweisendes Zeichen der Dermatomyositis darstellen, erfolgt eine umfassende weiterführende Untersuchung, die eine Blutuntersuchung auf muskelspezifische Enzyme sowie spezifische Autoantikörper, eine Untersuchung der Muskelfunktion sowie, bei Erwachsenen, eine gezielte Vorsorgeuntersuchung zum Ausschluss einer zugrunde liegenden bösartigen Erkrankung umfasst.

Behandlung

Eine gezielte örtliche Behandlung der Gottron-Papeln selbst spielt eine untergeordnete Rolle, da die Behandlung in erster Linie auf die zugrunde liegende Dermatomyositis ausgerichtet ist, die mit einer systemischen immunsupprimierenden Therapie, häufig beginnend mit Kortisonpräparaten sowie ergänzt durch weitere, das Immunsystem dämpfende Medikamente, behandelt wird. Ein konsequenter Sonnenschutz wird zusätzlich empfohlen, da Sonneneinstrahlung die Hautveränderungen verschlimmern kann.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Gottron-Papeln hängt eng mit dem Verlauf der zugrunde liegenden Dermatomyositis zusammen, wobei sich die Hautveränderungen unter einer wirksamen immunsupprimierenden Behandlung der Grunderkrankung in aller Regel deutlich bessern. Eine frühzeitige Erkennung sowie Behandlung der Dermatomyositis, einschließlich der sorgfältigen Suche nach einer möglicherweise zugrunde liegenden bösartigen Erkrankung, ist von erheblicher Bedeutung für den weiteren Krankheitsverlauf sowie die langfristige Prognose der Betroffenen.