Glossitis rhombica mediana

Ursachen

Die Glossitis rhombica mediana entsteht durch das Zusammenwirken einer angeborenen, entwicklungsbedingten Besonderheit in der Mittellinie des hinteren Zungenrückens, an der sich embryonal zwei Gewebeanteile der Zunge treffen, mit einer chronischen Besiedelung dieses Bereichs durch Hefepilze der Gattung Candida. Begünstigende Faktoren für diese Pilzbesiedelung umfassen insbesondere das Rauchen, eine trockene Mundschleimhaut, eine geschwächte Immunabwehr sowie einen unzureichend eingestellten Diabetes mellitus.

Symptome

Die Glossitis rhombica mediana äußert sich durch einen scharf begrenzten, rautenförmigen oder ovalen, glatten sowie meist rötlichen Bezirk in der Mittellinie des hinteren Zungenrückens, an dem die normalen, fadenförmigen Zungenpapillen fehlen. Diese Veränderung verursacht bei der überwiegenden Mehrheit der Betroffenen keinerlei Beschwerden sowie wird häufig zufällig im Rahmen einer zahnärztlichen oder allgemeinmedizinischen Untersuchung entdeckt. In seltenen Fällen kann ein leichtes Brennen oder eine Geschmacksveränderung im betroffenen Bereich auftreten.

Diagnostik

Die Diagnose der Glossitis rhombica mediana wird überwiegend klinisch anhand des charakteristischen, scharf begrenzten sowie typisch lokalisierten Erscheinungsbildes gestellt. Ein direkter Abstrich zum Nachweis der Hefepilzbesiedelung kann die zugrunde liegende Ursache zusätzlich bestätigen. Eine sorgfältige Abgrenzung zu anderen, potenziell ernsthafteren Veränderungen der Zungenoberfläche ist von entscheidender Bedeutung, weshalb bei einem untypischen oder sich verändernden Befund eine weiterführende Untersuchung, gegebenenfalls mit Gewebeprobe, erfolgen sollte.

Behandlung

Die Behandlung der Glossitis rhombica mediana besteht bei nachgewiesener Hefepilzbesiedelung in einer gezielten örtlichen oder, bei ausgeprägtem Befund, systemischen antimykotischen Behandlung. Eine konsequente Beseitigung begünstigender Faktoren, insbesondere ein Rauchstopp sowie eine gute Einstellung eines zugrunde liegenden Diabetes mellitus, unterstützt die Behandlung zusätzlich. Bei beschwerdefreiem Verlauf ohne Nachweis einer aktiven Pilzbesiedelung ist häufig keine spezifische Behandlung notwendig, wobei eine regelmäßige Verlaufskontrolle empfohlen wird.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Glossitis rhombica mediana ist sehr gut, da es sich um eine gutartige, in aller Regel gut behandelbare Veränderung handelt, die bei erfolgreicher Behandlung der zugrunde liegenden Pilzbesiedelung deutlich zurückgehen oder vollständig abheilen kann. Eine regelmäßige zahnärztliche oder allgemeinmedizinische Kontrolluntersuchung wird empfohlen, um eine Veränderung des charakteristischen Erscheinungsbildes frühzeitig zu erkennen sowie von selteneren, ernsthafteren Ursachen sicher abzugrenzen.