Funikulozele

Ursachen

Beim ungeborenen Kind wandert der Hoden aus dem Bauchraum durch den Leistenkanal in den Hodensack, begleitet von einer schlauchförmigen Ausstülpung des Bauchfells, die sich normalerweise nach der Geburt vollständig verschließt. Verschließt sich dieser Kanal nur teilweise, kann sich in einem isolierten Abschnitt entlang des Samenstrangs Flüssigkeit ansammeln und eine Funikulozele bilden. Bei Erwachsenen können ähnliche Zysten auch unabhängig von dieser embryonalen Fehlbildung entstehen, etwa nach Verletzungen oder Entzündungen im Leistenbereich.

Symptome

Die Funikulozele zeigt sich meist als schmerzlose, prall-elastische, gut abgrenzbare Schwellung entlang des Samenstrangs oberhalb des Hodens, die bei Kindern gelegentlich zufällig von den Eltern bemerkt wird. Im Unterschied zu einem Leistenbruch lässt sich die Schwellung meist nicht in den Bauchraum zurückdrücken und verändert sich in der Regel nicht beim Husten oder Pressen. Nur bei deutlicher Größe kann die Schwellung ein Spannungsgefühl oder leichte Beschwerden beim Sitzen oder bei körperlicher Aktivität verursachen.

Diagnostik

Die körperliche Untersuchung mit Abtasten der Schwellung liefert bereits wichtige Hinweise, insbesondere die Abgrenzung zu einem Leistenbruch. Eine Ultraschalluntersuchung des Leisten- und Hodensackbereichs bestätigt die Diagnose zuverlässig, indem sie die flüssigkeitsgefüllte Zyste entlang des Samenstrangs direkt darstellt und einen möglichen Leistenbruch oder andere Ursachen für die Schwellung ausschließt.

Behandlung

Eine kleine, beschwerdefreie Funikulozele muss in der Regel nicht behandelt werden und wird lediglich in regelmäßigen Abständen kontrolliert, da sie sich bei Kindern mitunter im Laufe des Wachstums von selbst zurückbildet. Verursacht die Zyste deutliche Beschwerden, wächst sie beständig oder besteht Unsicherheit bezüglich der Diagnose, wird sie operativ entfernt, wobei der verbliebene Rest des embryonalen Bauchfellkanals vollständig verschlossen wird.

Verlauf und Prognose

Die Funikulozele ist eine gutartige Veränderung ohne bösartiges Entartungsrisiko. Bei Kindern bildet sich ein Teil der kleinen Zysten im Laufe der ersten Lebensjahre von selbst zurück, weshalb bei fehlenden Beschwerden oft zunächst abgewartet wird. Nach einer operativen Entfernung ist die Prognose sehr gut, mit einem geringen Risiko für ein erneutes Auftreten.