Enterobacterales mit Multiresistenz 3MRGN

Ursachen

Resistente Darmbakterien entstehen und verbreiten sich unter dem Selektionsdruck häufiger Antibiotikagabe, in der Tierhaltung und bei Reisen in Regionen mit hoher Resistenzrate. Die Übertragung erfolgt meist über die Hände, verunreinigte Gegenstände oder Stuhl. Ein erhöhtes Risiko haben Menschen mit Krankenhausaufenthalten, Katheter, Pflegebedürftigkeit, geschwächter Abwehr oder wiederholten Antibiotikatherapien.

Symptome

Viele Menschen tragen die Keime lange im Darm, ohne krank zu sein. Eine Infektion zeigt sich als Harnwegsinfekt mit Brennen und Fieber, als Wundinfektion, Lungenentzündung oder Bauchinfektion, bei Schwerkranken auch als Blutvergiftung. Die Beschwerden gleichen denen durch nicht resistente Bakterien, sprechen aber auf gewohnte Antibiotika nicht an.

Diagnostik

Der Nachweis gelingt durch Kulturen aus Urin, Wundabstrichen, Blut oder Stuhl beziehungsweise Rektalabstrich. Die anschließende Empfindlichkeitsprüfung zeigt, welche Antibiotika noch wirksam sind und ermöglicht die Einordnung als 3MRGN oder 4MRGN. Im Krankenhaus wird bei Risikopatienten gezielt auf diese Keime untersucht.

Behandlung

Eine reine Besiedlung wird nicht mit Antibiotika behandelt. Bei Infektionen wird ein Antibiotikum gewählt, das laut Resistenztest noch wirkt, häufig aus der Gruppe der Carbapeneme oder anderer Reserveantibiotika. Sie erfordert eine sorgfältige Abwägung durch erfahrene Ärztinnen und Ärzte. Bei Harnwegsinfekten können manchmal Alternativen eingesetzt werden, Abszesse oder Ansammlungen werden zusätzlich chirurgisch behandelt.

Verlauf und Prognose

Gesunde Träger haben in der Regel keine Nachteile, die Besiedlung kann Monate bis Jahre bestehen. Infektionen sind bei rechtzeitiger, gezielter Behandlung meist gut kontrollierbar, bei Schwerkranken aber gefährlicher als durch empfindliche Keime. Wichtig sind Händehygiene, gezielter Antibiotikaeinsatz und in Kliniken Hygienemaßnahmen je nach Risikobereich, in den meisten Fällen genügt Standardhygiene.