Dysurie (schmerzhaftes Wasserlassen)

Ursachen

Die Dysurie entsteht am häufigsten durch eine bakterielle Infektion der Harnröhre oder Harnblase, bei der Bakterien, überwiegend aus dem eigenen Darmbereich, in die Harnwege aufsteigen sowie dort eine Entzündungsreaktion der empfindlichen Schleimhaut auslösen. Weitere Ursachen umfassen eine Reizung durch bestimmte Hygieneprodukte oder Kondommaterialien, eine sexuell übertragbare Infektion, eine Reizung durch einen Blasenstein oder, bei Frauen nach den Wechseljahren, eine hormonell bedingte Ausdünnung der Scheiden- sowie Harnröhrenschleimhaut.

Symptome

Die Dysurie äußert sich durch ein brennendes, stechendes oder schmerzhaftes Gefühl während des Wasserlassens, das sich insbesondere zu Beginn oder gegen Ende des Wasserlassens verstärken kann. Begleitend treten häufig ein vermehrter Harndrang, ein Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung sowie, bei einer bakteriellen Infektion, ein trüber oder unangenehm riechender Urin auf. Fieber, Flankenschmerzen sowie ein deutliches Krankheitsgefühl können auf eine bereits fortgeschrittene, in die Nieren aufgestiegene Infektion hinweisen sowie erfordern eine rasche ärztliche Abklärung.

Diagnostik

Die Diagnose der Dysurie wird durch eine sorgfältige Befragung nach dem genauen Beschwerdemuster sowie eine Urinuntersuchung gestellt, die Hinweise auf eine bakterielle Infektion, insbesondere weiße Blutkörperchen sowie Bakterien, liefert. Eine Urinkultur kann den genauen, verursachenden Erreger identifizieren sowie die Wahl eines gezielt wirksamen Antibiotikums ermöglichen. Bei wiederholten oder ungewöhnlich verlaufenden Beschwerden können weiterführende Untersuchungen, insbesondere eine Ultraschalluntersuchung der Harnwege, erfolgen.

Behandlung

Die Behandlung der Dysurie richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache, wobei eine bakterielle Harnwegsinfektion mit einem gezielten Antibiotikum behandelt wird, das die Beschwerden bei den meisten Betroffenen innerhalb weniger Tage deutlich bessert. Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr unterstützt die Ausspülung der Bakterien aus den Harnwegen zusätzlich. Bei einer nicht-infektiösen Ursache, insbesondere einer Reizung durch bestimmte Hygieneprodukte, steht die Vermeidung des auslösenden Reizes im Vordergrund.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Dysurie ist bei rechtzeitiger, gezielter Behandlung sehr gut, wobei sich die Beschwerden bei einer bakteriellen Harnwegsinfektion unter einer wirksamen antibiotischen Behandlung innerhalb weniger Tage deutlich bessern. Eine unbehandelt bleibende Harnwegsinfektion kann sich dagegen auf die Nieren ausbreiten sowie eine ernsthaftere Nierenbeckenentzündung verursachen, weshalb eine rechtzeitige Behandlung sowie bei wiederholt auftretenden Beschwerden eine gezielte Abklärung der zugrunde liegenden Ursache empfohlen werden.