Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis)

Typische Symptome

Hohes Fieber, oft mit Schüttelfrost, Flankenschmerzen auf einer oder beiden Seiten des Rückens, allgemeines Krankheitsgefühl, Übelkeit sowie häufig, aber nicht immer, begleitende Beschwerden beim Wasserlassen wie bei einem Harnwegsinfekt (siehe eigener Artikel).

Warum sie ernster ist als eine Blasenentzündung

Weil die Infektion die Niere selbst betrifft, besteht ein höheres Risiko für eine Ausbreitung der Bakterien ins Blut (Urosepsis, siehe Sepsis) sowie für eine bleibende Schädigung des Nierengewebes bei unzureichender Behandlung — deshalb wird eine Nierenbeckenentzündung in der Regel konsequenter und oft länger mit Antibiotika behandelt als eine unkomplizierte Blaseninfektion.

Wer besonders gefährdet ist

Schwangere, Menschen mit Harnabflussstörungen (z. B. durch Nierensteine oder eine vergrößerte Prostata), Diabetiker:innen und Menschen mit geschwächtem Immunsystem haben ein erhöhtes Risiko für einen komplizierten Verlauf und sollten bei entsprechenden Symptomen besonders zeitnah ärztlich vorstellig werden.

Wann es zum Notfall wird

Sehr hohes Fieber mit Schüttelfrost, starke Flankenschmerzen, anhaltendes Erbrechen, Verwirrtheit oder Kreislaufzeichen wie schneller Puls und niedriger Blutdruck können auf eine schwere Verlaufsform oder eine beginnende Urosepsis hindeuten — dann umgehend eine Notaufnahme aufsuchen oder Notruf 112.

Behandlung

Die Standardbehandlung ist eine Antibiotikatherapie, bei unkompliziertem Verlauf oft ambulant, bei schwererem Verlauf oder Risikofaktoren stationär mit intravenöser Gabe. Eine zugrunde liegende Abflussstörung, etwa durch einen Nierenstein, muss mitbehandelt werden, da die Infektion sonst wiederkehren kann.