Dentofaziale Anomalien (Zahn- und Kieferfehlstellungen)

Ursachen

Dentofaziale Anomalien entstehen durch ein Zusammenspiel erblicher Veranlagung und äußerer Einflüsse während der Kindheit. Eine familiäre Veranlagung zu bestimmten Kiefergrößen oder Zahnstellungen spielt eine wesentliche Rolle, wobei Kinder die Kieferform und Zahngröße ihrer Eltern häufig in ähnlicher Ausprägung erben, was bei ungünstiger Kombination zu einem Missverhältnis zwischen Kiefergröße und Zahngröße führen kann. Angewohnheiten im Kindesalter wie ein langanhaltendes Daumenlutschen, eine dauerhafte Verwendung des Schnullers über das übliche Alter hinaus oder eine anhaltende Mundatmung anstelle der Nasenatmung können die Entwicklung der Kiefer ungünstig beeinflussen und Fehlstellungen begünstigen. Ein vorzeitiger Verlust von Milchzähnen durch Karies kann dazu führen, dass benachbarte Zähne in die entstandene Lücke wandern und dadurch dem nachfolgenden bleibenden Zahn nicht mehr ausreichend Platz lassen.

Symptome

Dentofaziale Anomalien zeigen sich äußerlich durch sichtbar schiefe, gedrehte oder eng stehende Zähne sowie durch ein verändertes Verhältnis der Kiefer zueinander, etwa einen deutlich zurückliegenden oder vorstehenden Unterkiefer. Funktionell können betroffene Personen Schwierigkeiten beim Abbeißen und Kauen bestimmter Nahrungsmittel haben, da die Zähne nicht optimal aufeinandertreffen. Bei ausgeprägten Fehlstellungen kann zudem die Aussprache bestimmter Laute erschwert sein. Manche Betroffene entwickeln zusätzlich Beschwerden im Bereich des Kiefergelenks, etwa Schmerzen oder Geräusche beim Öffnen und Schließen des Mundes, die auf eine ungleichmäßige Belastung des Gelenks durch den fehlerhaften Zusammenbiss zurückgehen können. Auch eine erschwerte Mundhygiene mit erhöhtem Risiko für Karies und Zahnfleischentzündungen kann bei eng stehenden Zähnen die Folge sein.

Diagnostik

Die Diagnose einer dentofazialen Anomalie wird durch eine zahnärztliche beziehungsweise kieferorthopädische Untersuchung gestellt, bei der die Stellung der einzelnen Zähne sowie das Verhältnis von Ober- und Unterkiefer zueinander sowohl beim Biss als auch in Ruhe beurteilt werden. Ergänzend werden in der Regel Abdrücke oder digitale Scans der Zahnreihen angefertigt, um ein genaues Modell für die Planung einer möglichen Behandlung zu erstellen. Eine Röntgenuntersuchung des Schädels im seitlichen Strahlengang (Fernröntgenseitenbild) ermöglicht eine präzise Vermessung der Kieferverhältnisse und dient sowohl der Diagnosestellung als auch der Verlaufskontrolle während einer kieferorthopädischen Behandlung. Bei Kindern wird zusätzlich der Entwicklungsstand der Zähne und Kiefer im Verhältnis zum Alter beurteilt, um den optimalen Behandlungszeitpunkt festzulegen.

Behandlung

Die Behandlung dentofazialer Anomalien erfolgt kieferorthopädisch und richtet sich nach Art und Ausmaß der Fehlstellung sowie dem Alter der betroffenen Person. Bei Kindern kann durch herausnehmbare oder festsitzende Zahnspangen häufig noch aktiv auf das Kieferwachstum eingewirkt werden, um ein günstigeres Verhältnis von Ober- und Unterkiefer zu erreichen. Bei Erwachsenen, bei denen das Kieferwachstum bereits abgeschlossen ist, steht meist die Korrektur der Zahnstellung selbst im Vordergrund, wofür festsitzende Zahnspangen mit Brackets oder herausnehmbare, durchsichtige Schienen eingesetzt werden können. Bei sehr ausgeprägten Kieferfehlstellungen, die durch eine reine Zahnbewegung nicht ausreichend korrigiert werden können, kann in bestimmten Fällen eine kombinierte kieferorthopädisch-kieferchirurgische Behandlung mit operativer Verlagerung eines oder beider Kiefer notwendig werden.

Verlauf und Prognose

Bei rechtzeitigem Behandlungsbeginn im Kindes- oder Jugendalter können viele dentofaziale Anomalien gut korrigiert werden, da das noch wachsende Kiefergewebe positiv beeinflusst werden kann. Auch bei Erwachsenen lassen sich Zahnfehlstellungen durch eine kieferorthopädische Behandlung meist gut korrigieren, wobei bei ausgeprägten Kieferverhältnissen mitunter eine kombinierte chirurgische Behandlung notwendig ist, um ein zufriedenstellendes funktionelles und ästhetisches Ergebnis zu erzielen. Ohne Behandlung können ausgeprägte dentofaziale Anomalien über die Jahre zu einer zunehmenden Fehlbelastung der Kiefergelenke, einem erhöhten Risiko für Karies und Zahnfleischerkrankungen sowie zu psychosozialen Belastungen führen. Nach Abschluss einer kieferorthopädischen Behandlung wird häufig eine langfristige Stabilisierung mittels Retainer empfohlen, um ein Zurückwandern der Zähne in ihre ursprüngliche Position zu verhindern.