Degenerative Veränderung der Aderhaut

Ursachen

Die degenerative Veränderung der Aderhaut entsteht meist im Rahmen altersbedingter Gefäß- und Gewebeveränderungen, bei denen die feinen Blutgefäße der Aderhaut im Laufe des Lebens an Durchblutung und Funktionsfähigkeit verlieren. Chronische Durchblutungsstörungen, etwa im Rahmen von Gefäßerkrankungen wie Arteriosklerose oder langjährigem Bluthochdruck, können den degenerativen Prozess zusätzlich beschleunigen, da die Aderhaut auf eine intakte Durchblutung besonders angewiesen ist. Auch eine ausgeprägte Kurzsichtigkeit, bei der der Augapfel überdurchschnittlich verlängert ist, gilt als bedeutsamer Risikofaktor für degenerative Aderhautveränderungen, da die Dehnung des Gewebes die Gefäßversorgung zusätzlich beeinträchtigen kann.

Symptome

Die degenerative Veränderung der Aderhaut verläuft in ihren frühen Stadien häufig ohne spürbare Beschwerden und wird oft im Rahmen einer augenärztlichen Untersuchung des Augenhintergrunds als Zufallsbefund entdeckt. Betrifft die Degeneration Bereiche außerhalb der zentralen Netzhautregion, bemerken Betroffene meist keine wesentliche Sehbeeinträchtigung. Ist hingegen die Region unterhalb der für das scharfe Sehen zentralen Netzhautregion betroffen, kann sich eine langsam fortschreitende Verschlechterung der zentralen Sehschärfe sowie eine zunehmende Wahrnehmungsverzerrung entwickeln, da die überlagernde Netzhaut durch die unzureichende Versorgung ebenfalls in ihrer Funktion beeinträchtigt wird.

Diagnostik

Die Diagnostik erfolgt durch eine augenärztliche Untersuchung des Augenhintergrunds bei erweiterter Pupille, bei der die charakteristischen degenerativen Veränderungen der Aderhaut sowie deren Ausdehnung beurteilt werden. Ergänzende bildgebende Untersuchungen der Netzhautschichten sowie spezialisierte Gefäßdarstellungen der Aderhaut können eingesetzt werden, um das Ausmaß der Durchblutungsstörung sowie mögliche Auswirkungen auf die angrenzende Netzhaut genauer zu beurteilen. Bei Verdacht auf zugrunde liegende Gefäßerkrankungen ist eine internistische Mitabklärung, insbesondere hinsichtlich Blutdruck und Gefäßgesundheit, wichtiger Bestandteil der umfassenden Diagnostik.

Behandlung

Eine ursächliche Behandlung der bereits eingetretenen degenerativen Veränderung der Aderhaut selbst existiert in der Regel nicht, da es sich um einen chronischen Gewebeabbauprozess handelt. Im Vordergrund steht daher die Behandlung und Kontrolle zugrunde liegender oder begünstigender Faktoren, etwa eine konsequente Einstellung eines erhöhten Blutdrucks sowie die Behandlung weiterer Gefäßerkrankungen, um ein weiteres Fortschreiten der Degeneration zu verlangsamen. Regelmäßige augenärztliche Kontrolluntersuchungen sind wichtiger Bestandteil der Betreuung, um mögliche Auswirkungen auf die zentrale Sehschärfe frühzeitig zu erkennen und gegebenenfalls unterstützende Maßnahmen einzuleiten.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf der degenerativen Veränderung der Aderhaut ist meist langsam fortschreitend und erstreckt sich über viele Jahre. Bei fehlender Beteiligung der zentralen Netzhautregion bleibt die Sehschärfe bei den meisten Betroffenen über lange Zeit weitgehend erhalten. Bei Beteiligung der für das scharfe Sehen zentralen Region kann sich hingegen eine allmähliche, meist nicht rückbildungsfähige Beeinträchtigung der Sehschärfe entwickeln. Mit einer konsequenten Kontrolle begünstigender Faktoren wie Blutdruck und Gefäßgesundheit sowie regelmäßigen augenärztlichen Kontrollen lässt sich das Fortschreiten der Degeneration bei vielen Betroffenen verlangsamen, was die langfristige Prognose für den Erhalt der Sehkraft positiv beeinflusst.