Frauengesundheit

Dammriss 3. Grades unter der Geburt

Ein Dammriss 3. Grades ist eine Geburtsverletzung, bei der nicht nur Scheide, Haut und Muskulatur des Damms, sondern auch der äußere Schließmuskel des Afters ganz oder teilweise eingerissen ist. Er zählt zu den höhergradigen Dammverletzungen und betrifft nur einen kleinen Teil der Geburten. Entscheidend sind das rechtzeitige Erkennen und eine fachgerechte Naht, denn davon hängt ab, ob später Probleme mit dem Halten von Stuhl und Winden auftreten.

Ursachen

Das Risiko steigt bei der ersten vaginalen Geburt, bei einem großen Kind, einer langen Austreibungsphase, einer Geburt mit Zange oder Saugglocke, einer Schulterdystokie und einer sehr raschen Geburt. Auch eine ungünstige Lage des kindlichen Kopfes sowie ein früherer Riss dieses Ausmaßes erhöhen die Wahrscheinlichkeit. Nicht in jedem Fall lässt sich der Riss vorhersagen oder vermeiden.

Symptome

Unmittelbar nach der Geburt fällt die ausgedehnte Verletzung bei der Untersuchung auf, Betroffene bemerken vor allem Schmerzen und Blutung im Dammbereich. In den Wochen danach können Schwierigkeiten beim Halten von Winden oder Stuhl, plötzlicher Stuhldrang, Schmerzen beim Stuhlgang und beim Geschlechtsverkehr auftreten. Wenn solche Beschwerden bestehen, sollten sie angesprochen werden, da sie gut behandelbar sind.

Diagnostik

Nach jeder Geburt mit Dammriss wird der Schließmuskel gezielt untersucht, einschließlich einer Tastuntersuchung vom Enddarm aus. Je nach Beteiligung des Schließmuskels wird der Riss in Unterstufen eingeteilt, wobei der innere Schließmuskel oder die Darmschleimhaut bei noch ausgedehnteren Verletzungen mitbetroffen sein können. Im späteren Verlauf kann ein Ultraschall des Schließmuskels Vernarbungen oder Defekte zeigen.

Behandlung

Die Versorgung erfolgt zeitnah im Operationssaal unter guter Betäubung durch eine erfahrene Ärztin oder einen erfahrenen Arzt. Die Schließmuskelenden werden aufgefunden und sorgfältig vernäht, danach werden Scheide und Damm verschlossen. Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen, Schmerzmittel und stuhlweichmachende Mittel gehören zur Behandlung, ebenso Beckenbodentraining unter physiotherapeutischer Anleitung. Eine Kontrolluntersuchung einige Wochen nach der Geburt beurteilt die Heilung.

Verlauf und Prognose

Bei fachgerechter Versorgung heilt die Verletzung bei den meisten Frauen gut und ohne dauerhafte Beschwerden. Ein Teil der Betroffenen hat länger anhaltende Probleme mit dem Stuhlhalt, die sich mit Physiotherapie oft bessern und selten eine weitere Operation erfordern. Für spätere Geburten wird individuell besprochen, ob eine vaginale Geburt wieder möglich ist oder ein Kaiserschnitt sinnvoller ist, etwa wenn noch Beschwerden bestehen.

Quellen & weiterführende Stellen

Gesundheitsinformation.de (IQWiG) — Geburt: Verletzungen im Dammbereich und ihre Behandlung

Eigenständig verfasst und zusammengefasst, kein diagnostischer Ersatz für ärztlichen Rat. Rechts- und Fachstand zum Zeitpunkt der Veröffentlichung.

FAQ

Häufige Fragen

Was unterscheidet den Dammriss 3. Grades von leichteren Rissen?

Bei ihm ist zusätzlich der äußere Schließmuskel des Afters ganz oder teilweise eingerissen.

Wird die Verletzung nach der Geburt immer erkannt?

Nach jeder Geburt mit Dammriss wird der Schließmuskel gezielt untersucht, damit eine solche Verletzung nicht übersehen wird.

Kann es später Probleme mit dem Stuhlhalt geben?

Bei einem Teil der Betroffenen ja, die Beschwerden lassen sich aber häufig durch Beckenbodentraining und Behandlung bessern.

Ist nach einem solchen Riss eine normale Geburt wieder möglich?

Oft ja, die Entscheidung wird individuell getroffen und hängt davon ab, ob noch Beschwerden bestehen.

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