Blepharochalasis

Ursachen

Die genaue Ursache der Blepharochalasis ist nicht abschließend geklärt, es wird jedoch eine entzündliche Grundlage angenommen, bei der wiederkehrende, meist milde entzündliche Schübe im Gewebe der Augenlider zu den charakteristischen Schwellungsepisoden führen. Diese wiederholten Entzündungsschübe schädigen im Laufe der Zeit die elastischen Fasern der Lidhaut, was schließlich zur bleibenden Erschlaffung des Gewebes führt. Auslöser für die einzelnen Schwellungsepisoden sind häufig nicht eindeutig identifizierbar, in manchen Fällen werden hormonelle Veränderungen oder eine familiäre Veranlagung als mögliche begünstigende Faktoren diskutiert. Die Erkrankung beginnt typischerweise im Kindes- oder jungen Erwachsenenalter.

Symptome

Charakteristisch für die Blepharochalasis sind wiederkehrende, meist schmerzlose Schwellungsepisoden der Augenlider, die innerhalb weniger Tage von selbst wieder abklingen können. Mit jeder weiteren Episode nimmt die Elastizität der Lidhaut zunehmend ab, sodass sich über die Zeit eine bleibende Erschlaffung entwickelt, die sich in schlaffer, faltiger und überdehnter Lidhaut äußert. Bei ausgeprägter Erschlaffung kann die überschüssige Lidhaut das Gesichtsfeld im oberen Bereich einschränken, was von Betroffenen als funktionelle Beeinträchtigung wahrgenommen wird. Viele Betroffene empfinden zudem das veränderte, vorzeitig gealtert wirkende äußere Erscheinungsbild der Augenlider als belastend.

Diagnostik

Die Diagnostik erfolgt durch eine augenärztliche Untersuchung, bei der die charakteristischen wiederkehrenden Schwellungsepisoden sowie das Ausmaß der bereits bestehenden Lidhauterschlaffung erfasst werden. Eine sorgfältige Anamnese zum bisherigen Verlauf, zur Häufigkeit der Episoden sowie zu möglichen familiären Vorbelastungen ist wichtiger Bestandteil der Abklärung. Da die Blepharochalasis in ihrem Erscheinungsbild anderen Ursachen einer Lidschwellung oder Lidhauterschlaffung ähneln kann, ist eine sorgfältige Abgrenzung zu anderen Erkrankungen, etwa allergisch bedingten Lidschwellungen oder altersbedingter Lidhauterschlaffung ohne vorausgehende Schwellungsepisoden, wichtiger Bestandteil der diagnostischen Einordnung.

Behandlung

Während der akuten Schwellungsepisoden können kühlende Maßnahmen sowie in manchen Fällen entzündungshemmende Behandlungen zur Linderung der Beschwerden eingesetzt werden, auch wenn die Episoden häufig auch ohne spezifische Behandlung von selbst abklingen. Bei bereits bestehender, funktionell oder ästhetisch bedeutsamer Erschlaffung der Lidhaut kann ein operativer Eingriff zur Straffung der überschüssigen Lidhaut, ähnlich einer Lidplastik, erwogen werden. Dieser Eingriff wird idealerweise erst durchgeführt, wenn die akuten Schwellungsepisoden über einen längeren Zeitraum ausgeblieben sind, um das Ergebnis des Eingriffs nicht durch erneute Schwellungen zu gefährden.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf der Blepharochalasis ist durch wiederkehrende Schwellungsepisoden über einen Zeitraum von mehreren Jahren gekennzeichnet, wobei sich die Häufigkeit der Episoden im weiteren Lebensverlauf bei vielen Betroffenen tendenziell verringert. Die bereits eingetretene Erschlaffung der Lidhaut bildet sich in der Regel nicht von selbst zurück, kann jedoch durch einen operativen Eingriff wirksam korrigiert werden. Nach erfolgreicher operativer Behandlung sowie bei nachlassender Häufigkeit der akuten Episoden ist die langfristige Prognose sowohl in funktioneller als auch in ästhetischer Hinsicht in der Regel gut.