Blepharitis (Lidrandentzündung)

Ursachen

Bei der häufigeren Form liegt eine Funktionsstörung der Meibom-Drüsen zugrunde, deren verdicktes Sekret den Tränenfilm destabilisiert und zu trockenen, gereizten Augen führt. Bei der vorderen Blepharitis spielen eine übermäßige Besiedlung mit Bakterien oder Demodex-Milben sowie begleitende Hauterkrankungen wie eine seborrhoische Dermatitis oder Rosacea eine Rolle. Häufig liegt eine Kombination beider Formen vor, deren genaues Zusammenspiel individuell unterschiedlich ausgeprägt ist.

Symptome

Typisch sind ein brennendes, juckendes Gefühl an den Lidrändern, gerötete, leicht geschwollene Lider, verklebte Wimpern besonders morgens beim Aufwachen sowie ein Fremdkörpergefühl und eine erhöhte Lichtempfindlichkeit. Die Beschwerden verstärken sich häufig durch Bildschirmarbeit, trockene Raumluft oder Wind und verlaufen in wechselnd starken Schüben über lange Zeiträume.

Diagnostik

Die Diagnose wird durch eine augenärztliche Untersuchung mit der Spaltlampe gestellt, die Rötung, Schwellung und Sekretveränderungen am Lidrand sowie die Qualität des Tränenfilms beurteilt. Eine gezielte Untersuchung der Meibom-Drüsen kann das Ausmaß ihrer Funktionsstörung einschätzen. Bei Verdacht auf eine bakterielle Mitbeteiligung oder Demodex-Milben können weitere gezielte Untersuchungen sinnvoll sein.

Behandlung

Grundlage jeder Behandlung ist eine konsequente Lidrandhygiene mit warmen Kompressen zur Verflüssigung des Drüsensekrets, gefolgt von einer sanften Reinigung des Lidrands. Bei bakterieller Beteiligung kommen antibiotische Salben zum Einsatz, bei begleitender Rosacea kann eine Behandlung mit oralen Antibiotika in niedriger, entzündungshemmender Dosierung helfen. Künstliche Tränen lindern die begleitende Trockenheit des Auges. Da die Erkrankung chronisch verläuft, ist meist eine dauerhafte, regelmäßige Lidpflege notwendig.

Verlauf und Prognose

Die Blepharitis verläuft typischerweise chronisch mit wechselnder Beschwerdeintensität über viele Jahre und ist meist nicht vollständig heilbar, lässt sich mit konsequenter, dauerhafter Lidpflege jedoch gut kontrollieren. Ohne regelmäßige Pflege kehren die Beschwerden häufig zurück. In seltenen, ausgeprägten Fällen können Komplikationen wie ein Gerstenkorn, eine Hornhautbeteiligung oder Veränderungen der Wimpernstellung auftreten.