Betreuung der Mutter wegen intrauterinen Fruchttodes

Ursachen

Häufig bleibt die Ursache trotz gründlicher Untersuchung ungeklärt. Bekannte Auslöser sind eine unzureichende Funktion der Plazenta, Komplikationen der Nabelschnur, eine vorzeitige Ablösung der Plazenta, Infektionen, Fehlbildungen oder Chromosomenveränderungen des Kindes sowie mütterliche Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Präeklampsie oder Gerinnungsstörungen. Auch ein ausgeprägtes Wachstumsdefizit des Kindes und eine deutlich über den Termin hinaus getragene Schwangerschaft können mit einem erhöhten Risiko verbunden sein.

Symptome

Das wichtigste Anzeichen ist, dass die Frau die zuvor gewohnten Kindsbewegungen nicht mehr spürt. Manchmal kommen Blutungen, Schmerzen oder ein Nachlassen der Schwangerschaftszeichen hinzu, in anderen Fällen gibt es keinerlei weitere Beschwerden. Wer über einen längeren Zeitraum keine Kindsbewegungen bemerkt, sollte umgehend ärztlichen Rat einholen.

Diagnostik

Die Diagnose wird mit einer Ultraschalluntersuchung gestellt, bei der kein Herzschlag des Kindes mehr nachweisbar ist. Sie wird vorsichtshalber durch eine zweite erfahrene Untersucherin oder einen zweiten Untersucher bestätigt. Zur Ursachenklärung werden bei der Mutter Blutuntersuchungen auf Zuckerstoffwechsel, Gerinnung, Infektionen und Blutgruppenunverträglichkeit durchgeführt. Nach der Geburt können Untersuchung der Plazenta, genetische Tests und, mit Einverständnis der Eltern, eine feingewebliche Untersuchung des Kindes weitere Hinweise liefern.

Behandlung

In der Regel wird die Geburt eingeleitet, meist medikamentös und auf natürlichem Wege, weil dies für die Mutter körperlich am schonendsten ist und spätere Schwangerschaften weniger belastet. Den Eltern wird Zeit gelassen, sich zu entscheiden und vorzubereiten. Hebammen, Ärztinnen und Ärzte sowie Seelsorge und psychologische Unterstützung begleiten die Familie; das Kind kann gesehen, gehalten und verabschiedet werden, wenn die Eltern es wünschen. Bleibt das Kind sehr lange im Mutterleib, wird die Blutgerinnung überwacht. Die Milchbildung kann bei Bedarf medikamentös gehemmt werden.

Verlauf und Prognose

Körperlich erholt sich die Mutter meist gut. Seelisch ist die Trauer oft lang und verläuft individuell verschieden; Beratung, Selbsthilfegruppen und therapeutische Hilfe können unterstützen. Eine erneute Schwangerschaft ist in den allermeisten Fällen möglich und verläuft überwiegend unkompliziert, wird aber meist engmaschiger überwacht, insbesondere wenn eine Ursache gefunden wurde, die sich wiederholen könnte.