Betreuung der Mutter bei (Verdacht auf) Schädigung des Fetus durch Viruskrankheit der Mutter

Ursachen

Zu den Viren, die eine Schädigung des Kindes verursachen können, zählen Röteln-, Zytomegalie-, Parvovirus-B19- (Ringelröteln), Varizella-Zoster- (Windpocken) sowie Zikaviren. Die Gefahr hängt vom Zeitpunkt der Infektion ab: Früh in der Schwangerschaft können Fehlbildungen entstehen, später vor allem Wachstumsstörungen, Blutarmut oder Organschäden. Frauen ohne ausreichenden Impfschutz oder Immunität sind besonders gefährdet.

Symptome

Bei der Mutter verläuft die Infektion oft mild oder unbemerkt, etwa mit Fieber, Hautausschlag, Gelenkbeschwerden oder Erkältungszeichen. Deshalb wird der Verdacht häufig durch Kontakt zu einer erkrankten Person, durch Symptome der Mutter oder durch auffällige Ultraschallbefunde beim Kind, zum Beispiel Wachstumsverzögerung, Flüssigkeitsansammlungen oder Veränderungen an Gehirn und Organen, geäußert.

Diagnostik

Zunächst wird im Blut der Mutter nach Antikörpern und Erregern gesucht, um festzustellen, ob und wann eine Infektion stattgefunden hat. Bei Bestätigung folgen gezielte Ultraschalluntersuchungen, gegebenenfalls Untersuchungen von Fruchtwasser oder Nabelschnurblut auf den Erreger sowie Verlaufskontrollen. Dadurch lässt sich einschätzen, ob und wie das Kind betroffen ist.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach dem Erreger. Bei einer Ringelrötelninfektion mit schwerer kindlicher Blutarmut kann eine Blutübertragung über die Nabelschnur helfen. Bei Windpocken werden Mutter und Kind mit Immunglobulinen und Virostatika geschützt. Bei Zytomegalie kommen in bestimmten Situationen antivirale Medikamente in Frage. Vorbeugend sind der Impfschutz gegen Röteln und Windpocken vor der Schwangerschaft und Hygienemaßnahmen im Umgang mit Kleinkindern wichtig; Lebendimpfstoffe sind in der Schwangerschaft nicht erlaubt.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf hängt stark vom Erreger und Infektionszeitpunkt ab. Viele Infektionen führen zu keiner Schädigung. Andere können bleibende Folgen wie Hörverlust, Entwicklungsverzögerung oder Organfehlbildungen verursachen. Eine frühzeitige Abklärung, sorgfältige Beratung und enge Betreuung durch spezialisierte Pränatalmedizin erhöhen die Chancen, Risiken zu begrenzen und den Eltern zeitgerecht Entscheidungshilfen zu geben.