Betreuung der Mutter bei Nichteintreten des Kopfes zum Termin

Ursachen

Mögliche Gründe sind ein relativ großer Kopf oder ein enges Becken, eine tief liegende Plazenta, Myome, eine ungünstige Einstellung des Kopfes, viel Fruchtwasser sowie eine Beckenendlage oder Querlage. Bei Frauen, die schon geboren haben, tritt der Kopf oft erst mit Wehenbeginn ins Becken ein, was normal ist. In vielen Fällen findet sich keine besondere Ursache.

Symptome

Die Frau bemerkt in der Regel nichts Besonderes, allenfalls dass sich der Bauch nicht wie erwartet senkt, oder dass Druck auf Zwerchfell und Magen bestehen bleibt und der Druck auf die Blase geringer bleibt. Beschwerden entstehen meist nicht durch das Nichteintreten selbst.

Diagnostik

Der Bauch wird abgetastet, um Lage und Höhe des Kindes zu beurteilen. Ein Ultraschall bestimmt Kindsgröße, Kopflage, Fruchtwassermenge und die Lage der Plazenta und schließt Hindernisse wie Myome aus. Die Beckenverhältnisse werden bei Bedarf beurteilt. Bei Unsicherheit über ein Missverhältnis werden weitere Untersuchungen erwogen.

Behandlung

Liegt kein Hindernis vor, wird abgewartet, oft tritt der Kopf mit Beginn der Wehen ein. Bewegung, aufrechte Haltungen und Positionswechsel können helfen. Ergibt sich der Verdacht auf ein Missverhältnis oder ein anderes Geburtshindernis, wird der Geburtsmodus gemeinsam besprochen; das kann ein Geburtsversuch unter Beobachtung oder ein geplanter Kaiserschnitt sein. Bei Überschreitung des Termins wird über eine Einleitung gesprochen.

Verlauf und Prognose

In den meisten Fällen tritt der Kopf spätestens unter der Geburt ins Becken ein, und die Geburt verläuft normal. Bei Hinweisen auf ein echtes Geburtshindernis wird rechtzeitig ein Kaiserschnitt geplant, was für Mutter und Kind sicher ist. Regelmäßige Kontrollen im weiteren Verlauf sichern die angemessene Betreuung.