Myome (Gebärmuttermyome)

Ursachen

Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt, das Wachstum der Myome wird jedoch entscheidend durch die weiblichen Geschlechtshormone Östrogen und Progesteron beeinflusst, weshalb sie überwiegend im gebärfähigen Alter auftreten und nach den Wechseljahren häufig schrumpfen. Eine familiäre Häufung sowie ein höheres Risiko bei Frauen afrikanischer Abstammung deuten zusätzlich auf eine genetische Komponente hin. Übergewicht und ein früher Beginn der Regelblutung gelten als weitere Risikofaktoren.

Symptome

Viele Myome verursachen keine Beschwerden. Je nach Lage können jedoch verstärkte, verlängerte oder unregelmäßige Regelblutungen mit dem Risiko einer Blutarmut, ein Druckgefühl oder Schmerzen im Unterbauch, häufiger Harndrang durch Druck auf die Blase oder Verstopfung durch Druck auf den Darm auftreten. Größere oder ungünstig gelegene Myome können zudem die Fruchtbarkeit beeinträchtigen oder das Risiko für Fehlgeburten und Komplikationen in der Schwangerschaft erhöhen.

Diagnostik

Die Ultraschalluntersuchung ist die wichtigste und meist ausreichende Methode zur Diagnose, Lokalisation und Größenbestimmung von Myomen. Bei unklarem Befund, sehr großen oder untypisch gelegenen Myomen kann eine Magnetresonanztomografie zusätzliche Informationen liefern, etwa zur genauen Operationsplanung. Eine feingewebliche Untersuchung ist nur in sehr seltenen Fällen notwendig, wenn ein bösartiger Tumor nicht sicher ausgeschlossen werden kann.

Behandlung

Beschwerdefreie Myome ohne Wachstumstendenz werden häufig nur regelmäßig per Ultraschall kontrolliert, ohne dass eine Behandlung notwendig ist. Bei verstärkter Blutung können hormonelle Medikamente die Beschwerden lindern und die Myomgröße vorübergehend verringern. Bei anhaltenden Beschwerden, Kinderwunsch oder ungünstiger Lage kommen verschiedene Verfahren zur operativen Entfernung der Myome unter Erhalt der Gebärmutter infrage, ebenso wie eine Verödung der versorgenden Gefäße. Bei abgeschlossener Familienplanung und ausgeprägten Beschwerden kann in ausgewählten Fällen auch die vollständige Entfernung der Gebärmutter erwogen werden.

Verlauf und Prognose

Myome sind gutartig und wandeln sich nur in sehr seltenen Fällen bösartig um. Nach den Wechseljahren schrumpfen die meisten Myome durch den sinkenden Hormonspiegel deutlich, sodass Beschwerden häufig nachlassen. Bei rechtzeitiger, an die individuelle Situation angepasster Behandlung lassen sich die meisten Beschwerden gut kontrollieren, auch ein bestehender Kinderwunsch kann in vielen Fällen nach entsprechender Behandlung erfüllt werden.