Beckenvarizen (Pelvic-Congestion-Syndrom)

Ursachen

Beckenvarizen entstehen durch eine Fehlfunktion der Venenklappen in den das Becken entwässernden Venen, wodurch das Blut nicht mehr ausreichend gegen die Schwerkraft zum Herzen zurücktransportiert wird sowie sich in den betroffenen Venen staut. Mehrere durchgemachte Schwangerschaften, während derer die Beckenvenen durch die erhöhte Blutmenge sowie den Druck der wachsenden Gebärmutter stark belastet werden, stellen einen wichtigen Risikofaktor dar. Auch eine hormonell bedingte Erschlaffung der Venenwände sowie eine familiäre Veranlagung zu Krampfadern spielen eine begünstigende Rolle.

Symptome

Beckenvarizen äußern sich durch chronische, dumpfe Unterbauchschmerzen, die sich typischerweise im Laufe des Tages, nach längerem Stehen sowie in der zweiten Zyklushälfte verstärken, während sie sich im Liegen sowie am Morgen häufig bessern. Ein Schweregefühl im Becken, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sowie gelegentlich sichtbare Krampfadern an den Oberschenkeln oder im Bereich der äußeren Geschlechtsorgane können begleitend auftreten.

Diagnostik

Die Diagnose der Beckenvarizen wird durch eine Ultraschalluntersuchung mit Dopplertechnik gestellt, bei der die erweiterten, krampfaderartig veränderten Beckenvenen sowie der gestörte Blutfluss dargestellt werden können. Eine Magnetresonanztomographie oder eine direkte Gefäßdarstellung mittels Katheter kann die Diagnose in unklaren Fällen zusätzlich bestätigen. Da chronische Unterbauchschmerzen zahlreiche mögliche Ursachen haben, erfolgt die Diagnose der Beckenvarizen häufig erst nach Ausschluss anderer, häufigerer gynäkologischer Erkrankungen.

Behandlung

Die Behandlung der Beckenvarizen umfasst zunächst unterstützende Maßnahmen, insbesondere Schmerzmittel sowie eine hormonelle Behandlung zur Unterdrückung des Menstruationszyklus, die bei einem Teil der Betroffenen zu einer Linderung der Beschwerden führen kann. Bei anhaltenden, ausgeprägten Beschwerden kann eine gezielte, katheterbasierte Verödung der erweiterten Beckenvenen erfolgen, die bei der überwiegenden Mehrheit der Betroffenen zu einer deutlichen Besserung der chronischen Schmerzen führt.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Beckenvarizen ist bei gezielter Behandlung insgesamt gut, wobei insbesondere die katheterbasierte Verödung der betroffenen Venen bei der überwiegenden Mehrheit der Betroffenen zu einer deutlichen, langfristigen Besserung der chronischen Unterbauchschmerzen führt. Unbehandelt können die Beschwerden über Jahre bestehen bleiben sowie die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, weshalb eine gezielte Abklärung bei chronischen, anderweitig nicht erklärbaren Unterbauchschmerzen empfohlen wird.