Appendixkonkremente (Kotsteine des Wurmfortsatzes)

Ursachen

Appendixkonkremente entstehen durch eine allmähliche Eindickung von Stuhlresten sowie die Ablagerung von Kalksalzen im engen, sackförmigen Innenraum des Wurmfortsatzes, wobei die genaue zugrunde liegende Ursache für diese Ablagerung nicht abschließend geklärt ist. Eine ballaststoffarme Ernährung sowie eine allgemeine Neigung zu Verstopfung werden als begünstigende Faktoren diskutiert, da sie die Passage sowie den regelrechten Abtransport von Stuhlresten aus dem Wurmfortsatz erschweren können.

Symptome

Appendixkonkremente selbst verursachen in aller Regel keine eigenständigen Beschwerden sowie werden häufig zufällig im Rahmen einer bildgebenden Untersuchung entdeckt. Verlegen sie jedoch den schmalen Ausgang des Wurmfortsatzes vollständig, kann sich dahinter eine akute Blinddarmentzündung entwickeln, die sich durch zunehmende Bauchschmerzen, die sich typischerweise in den rechten Unterbauch verlagern, Übelkeit, Erbrechen sowie Fieber äußert.

Diagnostik

Die Diagnose der Appendixkonkremente wird durch eine bildgebende Untersuchung, insbesondere eine Computertomographie oder eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums, gestellt, bei der die verhärteten Ablagerungen im Wurmfortsatz sichtbar gemacht werden. Bei Verdacht auf eine bereits eingetretene akute Blinddarmentzündung ergänzen eine körperliche Untersuchung mit Prüfung der typischen Druckschmerzpunkte sowie eine Bestimmung der Entzündungswerte im Blut die Diagnostik.

Behandlung

Zufällig entdeckte, beschwerdefreie Appendixkonkremente ohne Anzeichen einer Entzündung bedürfen in aller Regel keiner spezifischen Behandlung. Liegt jedoch bereits eine akute, durch das Konkrement ausgelöste Blinddarmentzündung vor, besteht die Behandlung in der operativen Entfernung des entzündeten Wurmfortsatzes, die heutzutage überwiegend minimalinvasiv durch eine Schlüssellochoperation durchgeführt wird.

Verlauf und Prognose

Die Prognose beschwerdefrei entdeckter Appendixkonkremente ohne begleitende Entzündung ist gut, wobei ein gewisses Risiko für das spätere Auftreten einer akuten Blinddarmentzündung bestehen bleibt. Bei bereits eingetretener, durch das Konkrement ausgelöster Blinddarmentzündung ist die Prognose nach rechtzeitiger operativer Behandlung sehr gut, während eine verzögerte Behandlung das Risiko für einen Durchbruch des Wurmfortsatzes sowie eine Bauchfellentzündung deutlich erhöht.