Aphakie

Ursachen

Die häufigste Ursache der Aphakie ist die operative Entfernung einer stark eingetrübten Augenlinse im Rahmen einer Kataraktoperation, bei der aus bestimmten Gründen, etwa aufgrund besonderer anatomischer Verhältnisse oder Komplikationen während der Operation, keine künstliche Ersatzlinse eingesetzt werden kann. In modernen Kataraktoperationen wird heute in aller Regel routinemäßig eine Kunstlinse eingesetzt, weshalb eine dauerhafte Aphakie inzwischen seltener vorkommt als in früheren Jahrzehnten. Eine weitere mögliche Ursache ist eine schwere Verletzung des Auges, bei der die Linse vollständig aus dem Auge verloren geht oder so schwer geschädigt wird, dass sie operativ entfernt werden muss, ohne dass zunächst eine Ersatzlinse eingesetzt werden kann.

Symptome

Das führende Symptom der Aphakie ist eine erhebliche Beeinträchtigung der Sehschärfe, da die natürliche Linse einen wesentlichen Teil der Lichtbrechung des Auges übernimmt und ihr Fehlen zu einer stark ausgeprägten Weitsichtigkeit führt. Ohne geeignete optische Korrektur ist das Sehen bei Aphakie erheblich unscharf. Betroffene berichten zudem häufig über eine ausgeprägte Blendempfindlichkeit sowie eine gestörte Naheinstellung des Auges, da diese normalerweise durch die Anpassungsfähigkeit der natürlichen Linse ermöglicht wird. Bei einseitiger Aphakie kann zusätzlich eine erhebliche Diskrepanz der Bildgröße zwischen beiden Augen bestehen, die das beidäugige Sehen erschwert.

Diagnostik

Die Diagnostik der Aphakie erfolgt durch eine augenärztliche Untersuchung mit der Spaltlampe, bei der das vollständige Fehlen der natürlichen Linse sowie die zugrunde liegende Ursache erfasst werden. Eine ausführliche Refraktionsbestimmung ist notwendig, um das genaue Ausmaß der resultierenden Fehlsichtigkeit zu bestimmen und die optimale optische Korrektur zu planen. Bei aphaken Kindern, deren Sehentwicklung noch nicht abgeschlossen ist, ist eine besonders engmaschige augenärztliche Betreuung notwendig, um eine drohende Entwicklung einer Sehschwäche durch unzureichende visuelle Stimulation frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Behandlung

Die Behandlung der Aphakie zielt auf den optischen Ausgleich der fehlenden Linsenfunktion ab. Häufig ist es möglich, in einer weiteren Operation nachträglich eine Kunstlinse einzusetzen, sobald die Voraussetzungen hierfür gegeben sind, wodurch die natürliche Lichtbrechung des Auges weitgehend wiederhergestellt werden kann. Ist das Einsetzen einer Kunstlinse nicht möglich oder noch nicht angezeigt, kann die Fehlsichtigkeit durch spezielle, stark wirksame Brillengläser oder Kontaktlinsen ausgeglichen werden, wobei Kontaktlinsen meist ein natürlicheres Seherlebnis mit geringerer Bildverzerrung ermöglichen als entsprechend starke Brillengläser. Bei Kindern ist eine frühzeitige, konsequente optische Korrektur besonders wichtig, um die normale Sehentwicklung zu unterstützen.

Verlauf und Prognose

Mit einer geeigneten optischen Korrektur, sei es durch eine nachträglich eingesetzte Kunstlinse, spezielle Brillengläser oder Kontaktlinsen, lässt sich bei Aphakie in den meisten Fällen eine gute Sehschärfe erreichen. Die Prognose ist insbesondere bei rechtzeitigem Einsetzen einer Kunstlinse sehr gut, da die natürliche Lichtbrechung des Auges dadurch weitgehend wiederhergestellt wird. Bei aphaken Kindern ist eine frühzeitige und konsequente Behandlung entscheidend für eine ungestörte Sehentwicklung, da eine unzureichend korrigierte Aphakie im Kindesalter zu einer dauerhaften Sehschwäche des betroffenen Auges führen kann. Mit angemessener, kontinuierlicher augenärztlicher Betreuung ist die langfristige Prognose bei Aphakie insgesamt günstig.