Angeborene Urethralklappen im hinteren Teil der Harnröhre

Ursachen

Die Klappen entstehen durch eine unvollständige Rückbildung von Gewebefalten, die während der frühen Entwicklung der Harnröhre im Mutterleib normalerweise vollständig verschwinden. Die genaue Ursache dieser unvollständigen Rückbildung ist meist nicht bekannt.

Symptome

Betroffene Jungen zeigen einen schwachen oder unterbrochenen Harnstrahl, wiederholtes Pressen beim Wasserlassen und häufig eine tastbare, vergrößerte Blase. Bei ausgeprägter Behinderung des Harnabflusses kann sich bereits vor der Geburt ein Rückstau bis zu den Nieren entwickeln.

Diagnostik

Die Fehlbildung wird häufig bereits während der Schwangerschaft durch eine Ultraschalluntersuchung vermutet, wenn sich ein Harnstau in Blase und Nieren zeigt. Nach der Geburt wird die Diagnose durch eine spezielle Röntgenuntersuchung der Blase während des Wasserlassens gesichert, bei der die Klappen direkt sichtbar werden.

Behandlung

Die Behandlung besteht in einer möglichst frühzeitigen operativen Entfernung oder Durchtrennung der Klappen, meist im Rahmen einer Blasenspiegelung. In schweren Fällen mit ausgeprägtem Harnstau kann zunächst eine vorübergehende Harnableitung notwendig sein, um die Nieren zu entlasten.

Verlauf und Prognose

Bei rechtzeitiger Behandlung lässt sich der Harnabfluss meist gut wiederherstellen, wobei die langfristige Nierenfunktion wesentlich vom Ausmaß des bereits vor der Behandlung bestehenden Rückstaus abhängt. Ein Teil der Kinder benötigt trotz erfolgreicher Behandlung eine langfristige Nachsorge der Nierenfunktion.