Zentrilobuläres Emphysem

Ursachen

Die weitaus häufigste Ursache ist langjähriges Zigarettenrauchen, das eine chronische Entzündungsreaktion in den kleinen Atemwegen und den umliegenden Lungenbläschen auslöst und zu einer fortschreitenden Zerstörung des Lungengewebes vorrangig in den zentraleren Anteilen der Läppchen führt. Auch eine langjährige berufliche Exposition gegenüber Staub oder Rauch sowie, seltener, eine wiederholte Belastung durch Innenraumluftverschmutzung können zur Entstehung beitragen.

Symptome

Kennzeichnend ist eine über Jahre langsam zunehmende Atemnot, zunächst bei Belastung, später auch in Ruhe, häufig begleitet von chronischem Husten mit Auswurf im Rahmen einer begleitenden chronischen Bronchitis. Betroffene entwickeln im Verlauf eine zunehmend eingeschränkte körperliche Belastbarkeit, wiederholte Verschlechterungsschübe mit stärkerer Atemnot und Husten sind im fortgeschrittenen Stadium häufig.

Diagnostik

Eine Lungenfunktionsprüfung zeigt die für ein Emphysem typische Einschränkung des Atemflusses, die sich nach Gabe atemwegserweiternder Medikamente nur unzureichend bessert. Eine Computertomografie des Brustkorbs zeigt das charakteristische, vorwiegend in den oberen Lungenabschnitten betonte, zentrilobuläre Verteilungsmuster der Gewebezerstörung. Eine Blutgasanalyse gibt Aufschluss darüber, wie gut Sauerstoffaufnahme und Kohlendioxidabgabe noch funktionieren.

Behandlung

Ein vollständiger, dauerhafter Rauchstopp ist die wichtigste Einzelmaßnahme, um das weitere Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen. Atemwegserweiternde Medikamente und, bei häufigen Verschlechterungsschüben, entzündungshemmende Inhalationssprays lindern die Beschwerden. Ein strukturiertes körperliches Training im Rahmen einer Lungensportgruppe oder pneumologischen Rehabilitation verbessert die Belastbarkeit. Bei fortgeschrittener Erkrankung mit ausgeprägtem Sauerstoffmangel wird eine Langzeit-Sauerstoffbehandlung eingesetzt, in ausgewählten Fällen kommen operative Verfahren zur Verkleinerung des überblähten Lungengewebes infrage.

Verlauf und Prognose

Ohne Rauchstopp schreitet die Erkrankung meist stetig fort und schränkt die Lungenfunktion zunehmend ein. Mit konsequentem Rauchverzicht lässt sich das weitere Fortschreiten deutlich verlangsamen, auch wenn bereits eingetretene Gewebeschäden nicht rückgängig gemacht werden können. Regelmäßige pneumologische Kontrollen und eine konsequente Behandlung von Verschlechterungsschüben tragen entscheidend dazu bei, die Lebensqualität über den langjährigen Krankheitsverlauf zu erhalten.