Sakrale Spina bifida mit Hydrozephalus
Bei der Spina bifida schließt sich der Wirbelkanal während der Entwicklung im Mutterleib nicht vollständig. Beim offenen Rücken im Kreuzbeinbereich, der sakralen Form, liegt Rückenmark oder Rückenmarkshaut frei. Häufig staut sich zusätzlich Nervenwasser im Gehirn, ein Hydrozephalus, weil der Abfluss gestört ist.
Ursachen
Wichtigste beeinflussbare Ursache ist ein Mangel an Folsäure in der frühen Schwangerschaft. Weitere Faktoren sind Erbanlagen, bestimmte Medikamente wie manche Antiepileptika, Diabetes und starkes Übergewicht der Mutter. Häufig gibt es keine erkennbare Ursache.
Symptome
Am Rücken zeigt sich eine Vorwölbung oder offene Stelle. Folgen sind Lähmungen und Gefühlsstörungen der Beine, Fußfehlstellungen, Störungen der Blasenentleerung und des Stuhlgangs. Beim Hydrozephalus wachsen Kopf und Fontanelle schnell, das Kind ist trinkschwach, erbricht und wirkt schläfrig. Später können Lernschwierigkeiten und Aufmerksamkeitsstörungen auftreten.
Diagnostik
Die Diagnose ist oft schon im Ultraschall in der Schwangerschaft möglich, ergänzt durch Untersuchungen des Fruchtwassers und Magnetresonanztomografie. Nach der Geburt werden Nervenfunktion, Kopfumfang, Blase und Bildgebung untersucht.
Behandlung
Der offene Rücken wird meist kurz nach der Geburt oder in besonderen Fällen schon vor der Geburt operativ verschlossen. Beim Hydrozephalus wird ein Ableitungssystem, ein Shunt, eingesetzt. Zusätzlich helfen Physiotherapie, Hilfsmittel, Blasenmanagement und orthopädische Behandlung. Ein interdisziplinäres Team begleitet lebenslang.
Verlauf und Prognose
Mit moderner Behandlung erreichen die meisten Betroffenen das Erwachsenenalter. Die Selbstständigkeit hängt von Höhe und Ausmaß der Schädigung ab. Vorbeugend senkt Folsäure vor und in der frühen Schwangerschaft das Risiko deutlich, die Einnahme sollte mit der Ärztin oder dem Arzt besprochen werden.
Quellen & weiterführende Stellen
- Gesundheitsinformation.de (IQWiG) — Pränataldiagnostik: Untersuchungen in der Schwangerschaft
Eigenständig verfasst und zusammengefasst, kein diagnostischer Ersatz für ärztlichen Rat. Rechts- und Fachstand zum Zeitpunkt der Veröffentlichung.
Häufige Fragen
Wie kann ich vorbeugen?
Durch Folsäure vor der Schwangerschaft und in den ersten Wochen, nach ärztlicher Beratung.
Wann wird operiert?
Meist kurz nach der Geburt, teils schon vor der Geburt.
Was ist ein Shunt?
Ein dünner Schlauch, der überschüssiges Nervenwasser ableitet.
Kann das Kind laufen?
Das hängt von der Höhe der Schädigung ab, viele nutzen Hilfsmittel.
Weiterlesen
Rachitis
Rachitis: eine Störung der Knochenmineralisierung im Kindesalter.
Weiterlesen →Kinder & JugendlichePylorusstenose
Pylorusstenose: eine verengte Magenpforte, die bei jungen Säuglingen zu schwallartigem Erbrechen führt.
Weiterlesen →Kinder & JugendlicheMorbus Hirschsprung
Morbus Hirschsprung: eine angeborene Fehlbildung, bei der Nervenzellen im Enddarm fehlen.
Weiterlesen →Erste Hilfe lernen statt nur nachlesen
Im Kurs übst du die Handgriffe unter Anleitung — Theorie und Praxis zusammen.