Postkoitale Blutung und Kontaktblutung

Ursachen

Häufigste Ursachen sind eine empfindliche, leicht verletzliche Schleimhaut am Gebärmutterhals, etwa im Rahmen einer Entzündung, ein Zervixpolyp oder eine unzureichende Befeuchtung während des Geschlechtsverkehrs. Seltener liegen Zellveränderungen am Gebärmutterhals oder, insbesondere nach den Wechseljahren, eine dünne, empfindliche Schleimhaut zugrunde.

Symptome

Das Leitsymptom ist eine leichte bis mäßige Blutung, die im zeitlichen Zusammenhang mit Geschlechtsverkehr oder Berührung auftritt und meist ohne weitere Beschwerden verläuft. Wiederholtes Auftreten oder zusätzliche Beschwerden wie Ausfluss sollten immer ärztlich abgeklärt werden.

Diagnostik

Die Abklärung erfolgt durch eine gynäkologische Untersuchung mit Blick auf den Gebärmutterhals, ergänzt durch einen Abstrich zur Zellveränderungsuntersuchung sowie bei Bedarf einen Ultraschall. Bei auffälligem Befund kann eine erweiterte Untersuchung des Gebärmutterhalses mit Gewebeprobe erforderlich sein.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache: Eine Entzündung wird gezielt behandelt, ein Polyp meist unkompliziert entfernt, und bei einer dünnen, empfindlichen Schleimhaut können örtliche Hormonpräparate Linderung verschaffen. Bei unauffälligem Befund kann ausreichende Befeuchtung während des Geschlechtsverkehrs bereits helfen.

Verlauf und Prognose

Bei den meisten Frauen liegt eine gutartige, gut behandelbare Ursache vor, sodass die Prognose günstig ist. Wichtig ist die zeitnahe Abklärung, da sich dahinter in selteneren Fällen auch eine behandlungsbedürftige Zellveränderung verbergen kann, deren frühzeitige Erkennung die Behandlungsaussichten deutlich verbessert.