Pathologische Zustände der Plazenta

Ursachen

Zu den möglichen Veränderungen zählen eine unzureichende Durchblutung der Plazenta, etwa im Rahmen einer Präeklampsie, eine abnorme Anheftung der Plazenta an der Gebärmutterwand, Ablagerungen von Kalk oder Fibrin im Plazentagewebe sowie eine vorzeitige Ablösung der Plazenta von der Gebärmutterwand. Rauchen, Bluthochdruck sowie eine vorausgegangene Operation an der Gebärmutter erhöhen das Risiko für bestimmte dieser Veränderungen.

Symptome

Viele Plazentaveränderungen verursachen zunächst keine eigenen Beschwerden bei der Mutter und werden im Rahmen einer Ultraschalluntersuchung zufällig entdeckt. Eine unzureichende Plazentafunktion kann sich durch ein vermindertes Wachstum des ungeborenen Kindes bemerkbar machen, eine vorzeitige Plazentaablösung verursacht typischerweise plötzliche, starke Bauchschmerzen und vaginale Blutungen.

Diagnostik

Eine Ultraschalluntersuchung mit Beurteilung von Struktur, Lage und Durchblutung der Plazenta ist die wichtigste Untersuchung. Bei Verdacht auf eine unzureichende Plazentafunktion wird zusätzlich das Wachstum des Kindes engmaschig kontrolliert, eine Dopplersonografie der versorgenden Blutgefäße gibt weitere Hinweise auf die Durchblutungssituation.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach Art und Schweregrad der Veränderung: Bei einer unzureichenden Plazentafunktion werden engmaschige Kontrollen von Mutter und Kind durchgeführt, bei ausgeprägter Beeinträchtigung kann eine vorzeitige Entbindung notwendig werden. Eine vorzeitige Plazentaablösung stellt einen akuten Notfall dar, der eine sofortige Entbindung, meist per Kaiserschnitt, erfordert.

Verlauf und Prognose

Bei leichteren, klinisch unbedeutsamen Veränderungen ist die Prognose für Mutter und Kind meist sehr gut. Bei einer ausgeprägten Beeinträchtigung der Plazentafunktion oder einer akuten Ablösung hängt die Prognose entscheidend von der Schnelligkeit der Erkennung und Behandlung ab, weshalb regelmäßige Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen wichtig sind.