Narben der Konjunktiva

Ursachen

Narben der Konjunktiva entstehen als Teil des natürlichen Wundheilungsprozesses nach einer Schädigung des Bindehautgewebes. Häufige Ursachen sind Verletzungen des Auges, etwa durch mechanische Einwirkungen oder Fremdkörper, sowie chemische Verätzungen, die zu den schwerwiegendsten Formen der Bindehautschädigung zählen können. Auch schwere oder chronisch wiederkehrende Entzündungen der Bindehaut, bestimmte Autoimmunerkrankungen, die die Bindehaut betreffen, sowie vorausgegangene Augenoperationen können zur Ausbildung von Narbengewebe führen. Das Ausmaß der resultierenden Narbenbildung hängt wesentlich von der Schwere der ursprünglichen Schädigung sowie der Qualität der Wundheilung ab.

Symptome

Kleine, isolierte Bindehautnarben verursachen häufig keine spürbaren Beschwerden und werden oft zufällig bei einer augenärztlichen Untersuchung entdeckt. Ausgedehntere Narbenbildungen können hingegen zu einem Fremdkörpergefühl, einer veränderten Beweglichkeit des betroffenen Auges oder des Augenlids sowie zu einer Störung der gleichmäßigen Verteilung des Tränenfilms führen, was wiederum zu trockenen Augen und entsprechenden Reizerscheinungen beitragen kann. Bei ausgeprägten Verwachsungen zwischen Bindehaut und Augenlid, medizinisch als Symblepharon bezeichnet, kann die Augenbeweglichkeit deutlich eingeschränkt sein, was zu Doppelbildern oder einer unvollständigen Lidschlussfunktion führen kann.

Diagnostik

Die Diagnostik erfolgt durch eine augenärztliche Untersuchung mit der Spaltlampe, bei der Ausmaß, Lokalisation und funktionelle Auswirkungen der Bindehautnarbe sorgfältig beurteilt werden. Eine Prüfung der Augenbeweglichkeit sowie der Qualität des Tränenfilms ist wichtiger Bestandteil der Untersuchung, um mögliche funktionelle Beeinträchtigungen durch die Narbenbildung zu erfassen. Bei Verdacht auf eine zugrunde liegende Autoimmunerkrankung als Ursache wiederkehrender Vernarbungen kann eine weiterführende internistische Abklärung sinnvoll sein, um die zugrunde liegende Erkrankung zu identifizieren und gezielt zu behandeln.

Behandlung

Kleine, funktionell unbedeutsame Bindehautnarben erfordern in der Regel keine spezifische Behandlung. Bei begleitender Störung des Tränenfilms können befeuchtende Augentropfen zur Linderung von Reizerscheinungen eingesetzt werden. Bei funktionell bedeutsamen Verwachsungen zwischen Bindehaut und Augenlid, die die Augenbeweglichkeit oder den Lidschluss beeinträchtigen, kann ein operativer Eingriff zur Lösung der Verwachsungen und gegebenenfalls zur Rekonstruktion der Bindehautoberfläche notwendig werden. Bei zugrunde liegenden Autoimmunerkrankungen ist eine gezielte Behandlung der Grunderkrankung wichtig, um eine fortschreitende Vernarbung zu verhindern.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf kleiner, funktionell unbedeutsamer Bindehautnarben ist unproblematisch, sie bleiben in der Regel über die Zeit stabil, ohne weitere Beschwerden zu verursachen. Bei ausgedehnteren Narbenbildungen, insbesondere im Rahmen chronischer Grunderkrankungen, besteht das Risiko einer fortschreitenden Vernarbung mit zunehmender funktioneller Beeinträchtigung, wenn die zugrunde liegende Ursache nicht behandelt wird. Mit rechtzeitiger operativer Behandlung funktionell bedeutsamer Verwachsungen sowie konsequenter Behandlung zugrunde liegender Erkrankungen lässt sich die Funktion des Auges in den meisten Fällen gut erhalten oder deutlich verbessern.