Hüftdysplasie

Ursachen

Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt, ein Zusammenspiel aus genetischer Veranlagung, hormonellen Einflüssen während der Schwangerschaft, die die Gelenkbänder lockern, sowie mechanischen Faktoren wie einer Beckenendlage oder wenig Fruchtwasser wird angenommen. Mädchen sind deutlich häufiger betroffen als Jungen, ebenso besteht eine familiäre Häufung, wenn bereits Eltern oder Geschwister betroffen waren.

Symptome

Eine leichte Hüftdysplasie verursacht bei Neugeborenen häufig keine sichtbaren Beschwerden und fällt erst beim gezielten Screening auf. Bei ausgeprägterer Fehlstellung oder einer bereits eingetretenen Verrenkung des Hüftkopfs können eine sichtbare Beinlängendifferenz, asymmetrische Hautfalten am Oberschenkel oder eine eingeschränkte Spreizfähigkeit des betroffenen Beins auffallen. Unbehandelt kann sich später beim Laufenlernen ein hinkendes Gangbild entwickeln.

Diagnostik

In Deutschland wird bei jedem Neugeborenen im Rahmen der U3-Vorsorgeuntersuchung eine standardisierte Ultraschalluntersuchung der Hüften durchgeführt, die die Form und Reife der Hüftgelenkspfanne beurteilt und in Schweregrade einteilt. Bei bekannten Risikofaktoren wie familiärer Häufung oder Beckenendlage kann bereits früher, oft schon in der ersten Lebenswoche, eine gezielte Untersuchung erfolgen. Bei auffälligem Befund werden regelmäßige Ultraschallkontrollen während der Behandlung durchgeführt.

Behandlung

Leichte Reifungsverzögerungen bilden sich häufig mit breitem Wickeln oder speziellen Spreizhosen, die die Beine in einer die Ausreifung fördernden Position halten, innerhalb weniger Wochen zurück. Bei ausgeprägterer Dysplasie oder bereits bestehender Hüftkopfverrenkung sind spezielle Spreizschienen oder -gipse notwendig, um den Hüftkopf in der richtigen Position zu halten, während sich die Pfanne nachreift. In selteneren, spät erkannten oder schweren Fällen kann eine operative Behandlung notwendig werden.

Verlauf und Prognose

Bei früher Erkennung durch das Neugeborenen-Screening und rechtzeitiger Behandlung heilt die Hüftdysplasie bei der überwiegenden Mehrheit der betroffenen Kinder folgenlos aus, mit einem normal funktionierenden Hüftgelenk im späteren Leben. Wird die Erkrankung erst spät erkannt oder unzureichend behandelt, steigt das Risiko für eine bleibende Fehlstellung und eine frühzeitige Hüftgelenkarthrose im Erwachsenenalter deutlich. Die konsequente Teilnahme an den empfohlenen Vorsorgeuntersuchungen ist deshalb entscheidend.