Fehlen und Aplasie des Hodens

Ursachen

Häufig entsteht das Fehlen des Hodens durch eine Verdrehung des Hodens um seine eigene Gefäßachse bereits vor oder kurz nach der Geburt, wodurch die Blutversorgung unterbrochen wird und das Hodengewebe vollständig zurückgebildet wird. Seltener wird der Hoden von Beginn an nicht angelegt.

Symptome

Das Hauptzeichen ist ein leerer Hodensack auf der betroffenen Seite, ohne dass ein Hoden an anderer Stelle tastbar ist. Bei beidseitigem Fehlen der Hoden bleibt die Pubertätsentwicklung ohne Hormonersatzbehandlung aus, da die für die Pubertät notwendigen Hormone im Hoden gebildet werden.

Diagnostik

Die Diagnose wird zunächst durch die körperliche Untersuchung mit Abtasten von Leiste und Hodensack vermutet, gesichert wird sie durch eine operative Bauchspiegelung, bei der nach Resten von Hodengewebe im Bauchraum gesucht wird. Ergänzend werden Hormonwerte im Blut bestimmt.

Behandlung

Eine Wiederherstellung des fehlenden Hodens ist nicht möglich, bei einseitigem Fehlen kann aus kosmetischen Gründen eine Hodenprothese eingesetzt werden. Bei beidseitigem Fehlen ist ab dem Beginn der erwarteten Pubertät eine dauerhafte Hormonersatzbehandlung notwendig, um eine normale körperliche Entwicklung zu ermöglichen.

Verlauf und Prognose

Bei einseitigem Fehlen des Hodens ist die Fruchtbarkeit meist nicht wesentlich eingeschränkt, da der verbliebene Hoden die Funktion übernehmen kann. Bei beidseitigem Fehlen ist eine eigene Fruchtbarkeit nicht möglich, mit einer rechtzeitig begonnenen Hormonersatzbehandlung kann jedoch eine normale körperliche und psychische Entwicklung erreicht werden.