Erektile Dysfunktion

Ursachen

Bei einem großen Teil der Männer, besonders ab mittlerem Alter, liegen überwiegend körperliche Ursachen vor, allen voran Gefäßerkrankungen durch Arteriosklerose, Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Rauchen und erhöhte Blutfette, die die feinen Blutgefäße des Penis schädigen. Auch neurologische Erkrankungen, ein niedriger Testosteronspiegel, bestimmte Medikamente sowie Operationen im Beckenbereich können ursächlich sein. Bei jüngeren Männern spielen psychische Faktoren wie Stress, Leistungsdruck oder Beziehungsprobleme häufig eine größere Rolle.

Symptome

Das Hauptmerkmal ist die wiederholte Schwierigkeit, eine für den Geschlechtsverkehr ausreichende Erektion zu erreichen oder über die notwendige Zeit aufrechtzuerhalten. Begleitend können ein vermindertes sexuelles Verlangen sowie psychische Belastungen wie Versagensängste, Scham oder Beziehungsspannungen auftreten, die die Beschwerden zusätzlich verstärken können.

Diagnostik

Ein offenes ärztliches Gespräch über Beschwerden, Vorerkrankungen, Medikamente und Lebensstil steht am Anfang der Abklärung. Da eine erektile Dysfunktion häufig auf zugrunde liegende Gefäßerkrankungen hinweist, werden Blutdruck, Blutzucker und Blutfette überprüft. Je nach Verdacht können zusätzlich der Testosteronspiegel bestimmt sowie spezielle Untersuchungen der Penisdurchblutung durchgeführt werden, um zwischen überwiegend körperlichen und psychischen Ursachen zu unterscheiden.

Behandlung

An erster Stelle steht die Behandlung zugrunde liegender Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck sowie eine Anpassung des Lebensstils, etwa Rauchstopp und mehr Bewegung, was die Erektionsfähigkeit oft deutlich verbessert. Medikamente aus der Gruppe der PDE-5-Hemmer sind bei den meisten Männern wirksam und werden bei Bedarf vor dem Geschlechtsverkehr eingenommen. Bei unzureichendem Ansprechen stehen weitere Optionen wie eine lokale Injektionstherapie, ein Vakuumerektionshilfesystem oder, in ausgewählten Fällen, eine operative Penisprothese zur Verfügung. Bei überwiegend psychischer Ursache kann eine Sexualtherapie hilfreich sein.

Verlauf und Prognose

Mit der heute verfügbaren Bandbreite an Behandlungsmöglichkeiten lässt sich bei den meisten Männern eine deutliche Besserung erreichen. Da eine erektile Dysfunktion häufig ein frühes Anzeichen einer beginnenden Gefäßerkrankung sein kann, sollte sie nicht nur als isoliertes sexuelles Problem, sondern als möglicher Hinweis auf das allgemeine Herz-Kreislauf-Risiko ernst genommen und ärztlich abgeklärt werden.