Angeborene obstruktive Defekte des Nierenbeckens und Fehlbildungen des Ureters

Ursachen

Die Fehlbildungen entstehen durch eine gestörte Entwicklung der Harnleiterstrukturen während der frühen Schwangerschaft, etwa durch eine Engstelle am Übergang zwischen Nierenbecken und Harnleiter oder eine fehlerhafte Anlage des Harnleiters selbst.

Symptome

Viele Fehlbildungen werden bereits durch eine Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft entdeckt, bevor Beschwerden auftreten. Nach der Geburt können wiederkehrende Harnwegsinfekte, Bauchschmerzen oder ein tastbarer Bauchtumor durch eine gestaute Niere auffallen.

Diagnostik

Die Diagnose wird durch eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und Harnwege gestellt, bei der eine Erweiterung des Nierenbeckens oder Harnleiters sichtbar wird. Bei Bedarf wird die Nierenfunktion mit einer weiterführenden Untersuchung genauer beurteilt.

Behandlung

Leichte Abflussbehinderungen ohne Beeinträchtigung der Nierenfunktion werden häufig zunächst beobachtet, da sich manche im Laufe des Wachstums von selbst bessern. Bei ausgeprägten Engstellen mit Beeinträchtigung der Nierenfunktion wird eine operative Korrektur durchgeführt.

Verlauf und Prognose

Mit einer rechtzeitigen Diagnose und, falls nötig, operativen Behandlung lässt sich die Nierenfunktion bei den meisten Kindern gut erhalten. Unbehandelte, ausgeprägte Abflussbehinderungen können die betroffene Niere dauerhaft schädigen.