Angeborene Bronchomalazie

Ursachen

Ursächlich ist eine unzureichende Festigkeit der Knorpelspangen, die die Bronchien normalerweise offen halten, wodurch die Atemwege bei erhöhtem Druck, etwa beim Ausatmen oder Husten, teilweise kollabieren. Die genaue Ursache dieser Knorpelschwäche ist meist nicht bekannt, sie kann isoliert auftreten oder gemeinsam mit anderen Fehlbildungen der Atemwege.

Symptome

Typisch ist ein tiefes, rasselndes oder pfeifendes Atemgeräusch beim Ausatmen, das sich bei Anstrengung, Husten oder während eines Atemwegsinfekts verstärkt. Bei ausgeprägterer Bronchomalazie können zusätzlich wiederkehrende Atemwegsinfekte und eine erschwerte Schleimabhustung auftreten.

Diagnostik

Die Diagnose wird durch eine Bronchoskopie gesichert, bei der der teilweise Kollaps der Bronchien während der Ausatmung direkt sichtbar gemacht werden kann. Ergänzend werden bildgebende Untersuchungen des Brustkorbs zur Beurteilung begleitender Fehlbildungen durchgeführt.

Behandlung

Leichte Formen ohne wesentliche Beeinträchtigung werden meist nur beobachtet, da sich die Knorpelstabilität mit dem Wachstum des Kindes bessert. Bei ausgeprägten Beschwerden können unterstützende Atemtherapien helfen, in seltenen, schweren Fällen kann eine operative Stabilisierung der Atemwege notwendig werden.

Verlauf und Prognose

Bei den meisten Kindern bessert sich die Bronchomalazie im Laufe der ersten Lebensjahre deutlich, da die Knorpelstrukturen mit zunehmendem Alter stabiler werden. Während akuter Atemwegsinfekte können die Beschwerden vorübergehend zunehmen, ohne dass dies die langfristige Prognose verschlechtert.