Akute seröse Otitis media (Paukenerguss)

Ursachen

Die akute seröse Otitis media entsteht durch eine vorübergehende Schwellung sowie Verlegung der Ohrtrompete, die das Mittelohr normalerweise belüftet sowie für einen Druckausgleich mit der Umgebung sorgt. Diese Schwellung tritt am häufigsten im Rahmen einer Erkältung oder einer Entzündung der oberen Atemwege auf, wobei bei Kindern die anatomisch kürzere sowie horizontaler verlaufende Ohrtrompete die Entstehung zusätzlich begünstigt. Vergrößerte Rachenmandeln können die Belüftungsstörung der Ohrtrompete zusätzlich verstärken.

Symptome

Die akute seröse Otitis media äußert sich durch ein Druck- sowie Völlegefühl im Ohr sowie eine vorübergehende, meist mild bis mäßig ausgeprägte Hörminderung, die durch die im Mittelohr angesammelte Flüssigkeit entsteht. Im Unterschied zur eitrigen Mittelohrentzündung stehen ausgeprägte Schmerzen sowie Fieber nicht im Vordergrund. Ein leichtes Knacken oder Blubbern im Ohr bei Druckausgleichsversuchen, etwa beim Schlucken, kann zusätzlich wahrgenommen werden.

Diagnostik

Die Diagnose der akuten serösen Otitis media wird durch eine Ohrenspiegelung gestellt, bei der ein eingezogenes, mitunter bernsteinfarben durchscheinendes Trommelfell mit sichtbarem Flüssigkeitsspiegel oder Luftblasen sichtbar wird. Eine Messung der Trommelfellbeweglichkeit mittels Tympanometrie kann die Diagnose zusätzlich bestätigen sowie das Ausmaß der Flüssigkeitsansammlung objektivieren.

Behandlung

Die Behandlung der akuten serösen Otitis media besteht überwiegend in einer abwartenden Haltung, da sich die Flüssigkeit im Mittelohr bei der überwiegenden Mehrheit der Betroffenen innerhalb weniger Wochen von selbst zurückbildet, sobald die zugrunde liegende Erkältung abklingt sowie die Belüftung der Ohrtrompete wieder normalisiert ist. Abschwellende Nasentropfen können die Belüftung des Mittelohres unterstützend fördern. Bei einer über mehrere Monate anhaltenden, beidseitigen Flüssigkeitsansammlung mit deutlicher Hörminderung kann die Einlage eines kleinen Paukenröhrchens erwogen werden.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der akuten serösen Otitis media ist sehr gut, da sich die Flüssigkeit im Mittelohr bei der überwiegenden Mehrheit der Betroffenen innerhalb weniger Wochen ohne bleibende Folgen von selbst zurückbildet. Bei Kindern mit häufig wiederkehrenden oder lange anhaltenden Paukenergüssen wird eine regelmäßige Verlaufskontrolle empfohlen, um eine mögliche Beeinträchtigung der sprachlichen sowie schulischen Entwicklung durch eine anhaltende Hörminderung frühzeitig zu erkennen.