Akute Vorübergehende Psychotische Störung

Ursachen

Häufig geht der Erkrankung eine belastende Lebenssituation wie ein Todesfall, eine Trennung oder eine ausgeprägte psychische Überlastung voraus, die als Auslöser wirken kann. Bei einem Teil der Betroffenen lässt sich kein erkennbarer Auslöser finden. Eine erhöhte individülle Anfälligkeit für psychotische Episoden, möglicherweise in Kombination mit einer bestimmten Persönlichkeitsstruktur, wird als begleitender Faktor diskutiert.

Symptome

Kennzeichnend ist der plötzliche, heftige Beginn mit Wahnvorstellungen, Halluzinationen, starker Verwirrtheit oder einem raschen Wechsel unterschiedlicher psychotischer Symptome innerhalb kurzer Zeit. Die Stimmungslage kann stark schwanken, von Angst und Erregung bis zu ausgeprägter Ratlosigkeit. Im Unterschied zur Schizophrenie bleiben Betroffene oft noch teilweise in der Lage, ihre ungewöhnlichen Erlebnisse als solche zu erkennen.

Diagnostik

Die Diagnose wird anhand des plötzlichen Beginns und des typischerweise raschen Abklingens der Symptome innerhalb weniger Wochen gestellt. Andere Ursachen für eine akute Psychose, etwa eine Drogeneinnahme, eine körperliche Erkrankung oder der Beginn einer Schizophrenie, müssen sorgfältig ausgeschlossen werden, was oft eine engmaschige Verlaufsbeobachtung erfordert.

Behandlung

In der akuten Phase werden antipsychotische Medikamente eingesetzt, um die belastenden Symptome rasch zu lindern und die Betroffenen zu stabilisieren. Eine unterstützende psychotherapeutische Begleitung hilft, die belastende Episode zu verarbeiten und mögliche zugrunde liegende Stressfaktoren zu bearbeiten. Nach vollständigem Abklingen der Symptome wird die medikamentöse Behandlung meist schrittweise beendet.

Verlauf und Prognose

Die Prognose ist bei den meisten Betroffenen gut, da sich die Symptome typischerweise innerhalb weniger Wochen vollständig zurückbilden und viele Betroffene anschliessend wieder ihr gewohntes Leben aufnehmen können. Bei einem kleineren Teil der Betroffenen tritt die Episode später erneut auf oder entwickelt sich zu einer anderen psychischen Erkrankung, weshalb eine Nachbeobachtung nach der akuten Episode sinnvoll ist.