Tentoriumriss durch Geburtsverletzung

Ursachen

Der Riss entsteht durch eine starke Verformung des kindlichen Schädels während der Geburt, etwa bei einer sehr raschen Geburt, einem Missverhältnis zwischen kindlichem Kopf und mütterlichem Becken oder dem Einsatz einer Geburtszange. Die dabei auftretenden Kräfte können die straffe Bindegewebshaut überdehnen und einreißen lassen.

Symptome

Betroffene Neugeborene können auffällig ruhig, trinkschwach oder im Gegenteil sehr unruhig sein, mit Krampfanfällen, einer gespannten Fontanelle oder Atemunregelmäßigkeiten als möglichen Zeichen einer begleitenden Hirnblutung. Manche Kinder zeigen zunächst kaum Beschwerden, die sich erst im weiteren Verlauf verschlechtern.

Diagnostik

Die Diagnose wird durch eine Bildgebung des Kopfes, meist eine Ultraschalluntersuchung durch die offene Fontanelle oder eine Magnetresonanztomografie, gestellt, mit der die Blutung und ihr Ausmaß sichtbar gemacht werden können. Die Krankengeschichte einer schwierigen Geburt liefert einen wichtigen Hinweis.

Behandlung

Die Behandlung erfolgt intensivmedizinisch mit einer engmaschigen Überwachung von Kreislauf, Atmung und Hirndruck. Bei einer größeren Blutung mit deutlichem Druck auf das Gehirn kann eine operative Entlastung notwendig werden.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf hängt wesentlich vom Ausmaß der begleitenden Blutung ab: Bei kleineren Blutungen erholen sich viele Kinder gut, während ausgedehntere Blutungen das Risiko für bleibende neurologische Beeinträchtigungen erhöhen. Eine engmaschige Nachsorge in den ersten Lebensjahren hilft, mögliche Entwicklungsstörungen frühzeitig zu erkennen.